文 / Dr.2，珍立拍股份公司董事长
近日，国家卫计委组织有关单位讨论构建公平有序的就医环境，同时推出针对打击“号贩子”的八条措施。措施中强调了医院号源的统一管理，取消医生手工增加号条的做法。
八项措施
1、实行非急诊全面的预约挂号。以市属医院为试点单位，通过扩大非人工预约方式，扩大导医服务等工作，主动提供预约挂号的咨询、引导、指导和帮助。
2、建立医疗机构间层级转诊网络。建立基层医疗机构与上级医院间的转诊机制，保障转诊患者优先就诊，确保疑难危重症患者能够得到及时救治。
3、推出知名专家团队服务模式。开展知名专家团队服务试点，提高知名专家工作效率，确保患者得到最适宜的治疗。
4、在市属医院内统筹调剂普通号。对于在市属医院挂不上普通号的患者，可在其他市属医院的同专业普通号内进行调剂，尽快让患者得到相应的医疗服务。
5、严格加号管理。统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。
6、落实“实名制”挂号。要求各种渠道的预约挂号必须使用有效身份证件进行实名挂号，严格控制“号贩子”利用假身份证占有号源的行为。
7、加强宣传引导和秩序维护。加强对患者合理就医的宣传引导，引导患者有序就诊。与公安部门建立联动机制，严打使用假证件挂号倒号违法行为。
8、建立违规利用医院医疗资源监督举报和处罚制度。建立群众举报制度、协同查办制度和联合处理制度。公布监督举报电话，对医院内部人员参与倒号现象进行严肃处理。
随后我们看到了这样的文件，关于清理医务人员与商业公司加号谋取不正当利益的通知。我估计这个政策很快就会向全国，至少是大中城市进行推广。因为只有在挂号越拥挤的时候才会出现加号、排队、插队等诸如此类的情况，而且通常只有在北上广深和省会中心城市才有，基层医院和县市级医院大多数不涉及到这个范畴，但是也会有一些潜在的深层次的影响。
于是有一些不明真相的群众跟着所谓“砖家”，评论家在那里人云亦云，主要是说利空了，移动医疗重大挫折了，这些挂号平台都将遭受重创了之类的。如下图：
不过这个世界真正的专家是做事的人，而不是在一旁不懂装懂，危言耸听的人，就像真正的石油专家是“两桶油”里的高工和领导者，而不可能是在一旁写评论的小报记者，同时没有调查就没有发言权，下面我来分类整理一下：
各主流挂号平台的加号情况
1、微医（原挂号网）：可以直接预约挂号，注册时需要绑定身份证号，如果开通的医院会显示有无号源（一般是一周之后的号），已经对接了医院的挂号系统，而每个医院的挂号规则不一样，平台显示这个医院挂号规则，需提前阅读，预约成功后到医院挂号序号优先。
2、好大夫：是医生个人开通预约转诊，如果开通就可以线上预约，预约后凭短信转诊单加号（通常免费，当然平台上还有一些服务套餐可以变相获得利益），基本上属于医生个人手工加号行为。
3、春雨医生：和好大夫类似，医生需要自己开通加号服务，才可线上加号（需额外收费），提交病情资料和就诊日期，支付完成等医生确认后，可线下加号。
4、就医160：也是看医生是否主动开通加号服务，需要提交病历资料，由医生审核加号。
5、寻医问药网：显示医生的出诊信息，可以根据出诊信息直接加号，需要填写基本的就诊信息，审核通过后凭手机短信就诊加号。
6、名医主刀：一个专门做手术预约的平台，因此只有预约功能，没有其它功能，提交病历资料后，医生审核可预约。
7、还有一些专科类问诊平台，像易加医（肿瘤）、医本呼吸（呼吸疾病）等也有预约加号，都是需要医生开通此项服务。
小结：总体来看预约挂号除了微医是接了医院的挂号系统，其他基本都是医生个人开通预约加号服务，大部分还是免费的，小部分收费。
那么这件事的结果会导致连锁反应，跟大伙理解的恰恰相反——
这不是一个利空，反而是一个重大利好
1、大规模地促进以预约挂号为主的APP的推广和使用
就像当年为了打击火车站黄牛一样，用了很多地面维护的方式，甚至判刑去打击都没有解决，最后把火车票公开上网发售之后，就解决了一半问题（信息透明）；同时修建高铁和动车，火车提速解决另一半问题（增加供给），而且不断互相驱动，给市场以明确预期。
所以说这个事情会是移动医疗细分领域中的挂号入口的一次重大突破，它会大幅地改变用户行为，逐渐网络挂号预约会成为一个大趋势，这促进了移动医疗的渗透率，是堪比当年治理火车站黄牛的重大举措。几年过去了，从一开始不停抱怨12306系统服务差，到现在除了民工和紧急状况之外，还有谁去火车站排队买票？因此也让携程去哪儿的巨型网络平台代替了一个个地面散乱的代理商。
移动医疗真正的大飞跃开始了，逐步从流量入口开拓进主流医疗市场。对微医、华康、就医160、趣医院利好更多一些，越大的平台受益越大。
2、禁止加号之后，有一些中等公司会迎来利空
很多公司打着以给医生增加收入为名，实则从利用中间的拥挤、价格剪刀差去倒卖号源，或者是额外发生一点潜规则之类的事情。当这个链条转动的比较小的时候，其实是无关大局的，确实可以给医生挣点小钱，给平台增加一点活跃，医患双方拉近。但是要考虑，当一个比较小的苗头出现走通之后，已经获益的平台就像吸了鸦片一样，认为找到可复制的“奇点”，不断扩大覆盖，而在一旁观望的大伙就会群起一哄而上，出现“非对称性竞争性博弈”。当把整个灰色产业链做得比较大的时候，就会干扰正常的诊疗秩序，激化矛盾，必然会出现熔断。只是“黑天鹅”发生在哪一天，由什么事情触发而已，就像没有导火索，市场是不是一定不崩呢？
因此从一开始就可以预见到，凡是走这种耍小聪明的模式，认为抓住了医生痛点，通过局部利益分成损害公共利益的公司，其实是灭顶之灾，而且这一类的公司在北京并不在少数，通常北派公司比较喜欢结识谁谁谁，靠背景，讲关系。所以一旦出现了业务的萎缩和投资预期的下降，可能会出现双杀，既拿不到钱，业务也会停滞，这一批公司可能将会死亡或变成僵尸。
3、对好大夫、微医和春雨医生等大体量医患平台公司是利好
我们即使从理论上进行业务推演，加号有很大一部分来自正当医疗需求，当不能够在线下通过额外的服务为患者提供便利的时候，这部分服务的增量将有很大一块会被迫转移到线上，无论轻问诊还是重患者都会部分获益。
而且大伙知道，有30%的门诊是根本不需要来的，还有一些就是验证和寻求心理安慰的，如果哪怕解决30%里面的10%，都是大的不得了的生意，这个意义还在于消灭一些无效需求，平衡存量并变相释放了一部分有效医疗资源给需要的患者。而这块用的是医生的业余时间和睡眠时间，是合理的，也事实上提高了市场供给的增量，只要有需求，就会被诱导。
因此未来可能会加剧流量争夺和形成流量优势，目前看起来最大利好可能是好大夫，因为好大夫上的九万多名医生正是线下加号的主体，直接进行部分转换与承载被压制的需求，所以我估计好大夫今年收入很可能将是去年的4-5倍，接近上亿，也是中国最像美国ZOCDOC的公司，估值空间打开。
再向下延伸，来自患者的大量集中性需求将会促进多点执业和未来的自由执业，生态诱导。那么这些已经拿了可以活二十年不考虑生存问题的平台来说，就会顺向挤压其他小平台，残酷市场整合开始了。这不是什么很多弱小公司在那里呻吟什么刚刚拉开帷幕，也不是移动医疗下半场，这是要开始决战了，市场进展比我们想象的要快的多。
其实挂号加号的模式是有一定社会价值的，但也确实挤占了公共资源。因为医生的工作时间确实属于医院，无论你认为报酬高低是否符合你的劳动价值，不改变法律界定的劳资关系，尤其一些医生还是国家工作人员，你觉得低估可以辞职去自由市场畅游，因此免费加号还好一些，但为自己谋私利，再通过第三方平台的白手套大幅收费中转属于变相商业贿赂，跟收红包并无本质区别。
当然额外增加的东西，一刀切去掉之后，虽然也有问题，但中国这么大，只要哪里漏一个洞就会被人钻一个门出来，所以不是最合理，不过在非常时期也没有办法。同时这和多点执业并不矛盾，而且会促进规范。多点执业的涵义是指你在A医院约定的本职工作完成之后，公开前往B医院去做另外的工作，并不代表你拿着A医院的合同的同时去干私活，这个与职业精神有悖。
4、对飞刀和医生经纪人等擦边球，短期会有利空
大家要思考一下这个政策的意图和窗口指导，其实是为了规范诊疗秩序，禁止以权谋私或者利用公共资源干私活。那么比加号再往后延伸的呢，很可能就是私下出诊和“飞刀”。
大家知道，有一部分的“飞刀”是属于多点执业，但是大部分的飞刀，有时候医生并不想让别人知道自己在“飞刀”，并且有时候确实是利用了上班时间，或者是理论上应该在医院的时间去做的，因为还包括了来回路程。这块收入多数由患者直接去付，由邀请的医院代为支付，就算有些第三方平台利用了转移支付的办法，也面临着非常多的系统性问题。
我估计随着挂号加号严控之后，随后对私自去小诊所出诊和“飞刀”的管控就会加强。这个事情最大的利空可能是以”医联”为首的医生经纪人，事实上把一些医生服务导给小诊所和莆田系医院，其业务很可能大幅下滑，模式走不通，因为它是以医疗机构跟局部医生产生O2O的连接，但是平台没有患者流量，跟春雨，微医和好大夫是巨大的区别。实际上它的所有流水都没有通过平台，只是一个数字相加，不是一个掌控力流水，这一点远不如名医主刀。即使未来医生自由执业变成大市场，仍然需要可以给他们带来增量业务。
5、对医药电商、患者社区和整合服务平台是一个机会
因为这个平台提供了一个挤出效应，那么分层次服务的平台将会得到一个很大的发展。诊后市场和康复市场也是比较大的，因为有很多的患者来再次拜访专家主要是为了复诊、观察效果、或者进行治疗方案调整，送药上门和全程服务将得到实质性机遇。
同时这个政策对患者社区也是一个利好，由于真实就医和治疗中有各种矛盾和问题，会更加促进患者之间的交流、沟通和传递，促进平台交互，也会释放新的需求。整个行业会形成一种加速性上升的情况，这更需要患者社区要有平台中立性，任何由药企或医疗器械公司做的患者社区都不可能得到广大患者的支持。即使如礼来那么强大有钱的公司，用再好的技术，投再多的资源做的糖尿病心天地也是没有意义的。所以这块大公司根本没机会，谁都可能成功就是他们没有可能性，机遇属于第三方，特别是中等平台。
6、对医生工具也是一个重大利好
就是说很多医患类的产品可能会“不管三七二十一”被被一刀切掉，但是医生工具这块不在此范畴，随后会得到更大的发展。医生自由执业之后，移动端病例记录、诊疗档案、会诊、讨论需要更加便捷地实施，也会构成新的社群的玩法。再配合整个药企营销、数字战略、三级分诊，会有非常大的想象空间，利好杏树林、杏仁医生、医库（珍立拍）、Medsci和医脉通。
其他对陪诊陪护行业中性偏利空。因为很多介于内部人员挂号加号插队会受限制，现在查的是加号，实际上后面就会查插队和劳动纪律，风暴还没有完全过去。
综上所述，移动医疗大时代已经来临，无论你见或者不见，我们都在那里，不悲不喜，健康成长。无需一些人高谈阔论什么值得不值得投资之类的，因为你已经快来不及了，好坏跟你都没什么关系，不过就是个在球场上观赛，看台上点评的起哄专家，但是不带你玩而已，你们的意见无关大局。
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