16种营养补充剂,几乎都没用?
2019-07-16 18:30

16种营养补充剂,几乎都没用?

本文来自微信公众号: 医学新视点(ID:HealthHorizon),头图来自:视觉中国,原标题:《16种营养补充剂,几乎都没用?百万人数据再次提醒不要盲目“养生”》


关于营养补充剂的纷争一直不少。虽然专家普遍倡导以健康饮食为基石,但总有人寄希望于瓶瓶罐罐来强身健体。近日,美国医师协会旗下期刊Annals of Internal Medicine又上线一篇大型综述,基于近100万人的数据分析了16种营养补充剂的效果,结果发现,大多无益于心血管健康和长寿。


 截图来源:Annals of Internal Medicine官网


来自西弗吉尼亚大学医学院(West Virginia University School of Medicine)的研究团队通过检索随机对照试验及其荟萃分析,共纳入了277项试验,以评估营养补充剂或饮食对全因死亡率、心血管死亡率,以及心肌梗死、中风和冠心病发生率的影响,并对相关证据质量也进行了评价。


在所考量的16种营养补充剂中,只有两种显示出了轻微的获益。ω-3长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFA)与心肌梗死风险降低8%、冠心病风险降低7%相关,服用叶酸的人群,中风风险降低20%,但支持这些益处的证据确定性较低。比如,叶酸的益处主要来源于一项中国研究,而在中国的饮食中叶酸含量并不丰富,这能解释叶酸对中国人群的好处,但未必适用于更广泛的人群


相反,在同时补充钙和维生素D的人群中还观察到中风风险增加了17%(中等质量证据)。研究人员推测,“潜在的生物学解释是高钙血症介导的血管钙化,引发动脉粥样硬化和血液高凝状态。”通常,维生素D能够促进钙的吸收。在这项研究中,单独补充钙或维生素D似乎对死亡率或心血管事件没有影响。


其他营养补充剂,如维生素A、维生素B、复合维生素、抗氧化剂、铁剂等,对健康也都没有显著影响(非常低到中等确定性证据)


当研究者将目光转向饮食干预时,他们发现,调整膳食脂肪类型、采用地中海饮食、增加鱼油摄入量等干预都没有带来明显变化。除了一个例外:保持少吃盐的习惯有益长寿,血压正常人群全因死亡率下降10%,高血压人群的心血管相关死亡率更是大幅降低33%。这算不上意外,研究人员指出,已经有足够多的研究和数据支持低钠饮食可以改善血压、直接影响心血管结局事件


西弗吉尼亚大学医学院Safi Khan教授表示,“美国和世界各地的数百万人消费营养补充剂,或遵循某些饮食模式,但目前缺乏高质量的证据表明这些干预措施有助于保护心血管。”


对于研究采纳的证据质量,研究团队以及不少专家评论也指出,需要客观看待。膳食指南的相关推荐通常是基于对证据的全面评估,而非仅局限于随机对照试验。虽然营养补充剂的观察性研究容易有偏倚,但开展关于饮食的随机对照试验也非常难,干预措施、对食物和补充剂的定义都难以统一,更不用说多年来精确控制大量人群的饮食。这项研究所纳入的试验,不少也基于食物日记来收集信息,数据可靠性有限。


牛津大学Susan Jebb教授评论表示,“和之前绝大多数研究一样,这篇综述没能找到大多数营养补充剂的益处。除了特殊医学需要,目前普遍不推荐一般人群服用营养补充剂。”


但关于饮食干预,Susan Jebb教授仍然建议引起重视。有相当一致的证据表明,少吃饱和脂肪和游离糖,多吃水果蔬菜和膳食纤维有助于预防心脏疾病、促进整体健康。此外,饮食干预还有助于减轻体重,而肥胖与多种健康问题有关。几个月前,塔夫茨大学(Tufts University)和哈佛大学(Harvard University)的团队共同完成的一项研究也显示,维生素矿物质补充剂中的营养素不如食补有效,无法替代食物中的营养来源。在缺乏足够的证据支持补充剂的益处之前,健康饮食还是更明智的选择。


参考资料


[1] Safi U. Khan, et al., (2019). Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map. Ann Intern Med, 10.7326/M19-0341

[2] Nutritional supplements and diets not always protective, WVU research suggests. Retrieved July 9, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/wvu-nsa070819.php

[3] expert reaction to paper looking at nutritional supplements and dietary interventions, and heart disease and death. Retrieved July 9, 2019, from https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-paper-looking-at-nutritional-supplements-and-dietary-interventions-and-heart-disease-and-death/

[4] Vitamins and Supplements Are a Waste of Money. Retrieved July 9, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/915337

[5] One Diet Has the Best Heart-Health Evidence. Retrieved July 9, 2019, from https://www.medpagetoday.com/cardiology/prevention/80922


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