本文来自微信公众号：果壳（ID：Guokr42），作者：代天医、李小葵，题图来自：视觉中国
今天凌晨，艺人高以翔在录制运动类综艺时突然晕厥倒地。经过抢救后，医院宣布高以翔心源性猝死。
高以翔作为模特出身的艺人，一向以健康强壮、精力充沛的形象出现在公众视野中。但或许正是剧烈疲劳的运动，让心源性猝死带走了他年轻的生命。
突如其来的死亡
猝死是指没有创伤的情况下，看似健康的人出现不舒服感觉后，1小时内意外死亡。在这种突如其来的死亡中，多数都是高以翔经历的心源性猝死，也就是因心脏问题导致的突然死亡。
猝死，我们多多少少都在新闻里听说过，但它并不是遥远罕见的个例。据国家心血管病中心的数据，我国心源性猝死的发生率约为每10万人中41.8例，也就是说，每天有近1500人发生心源性猝死。
图丨pixabay
年轻人与心源性猝死
说到心脏问题，似乎是老年人专属的疾病，其实不然。在英国伦敦地区，35岁以下的心源性猝死率是每10万人4.5例，放到人口基数中，依然是个不容忽视的数字。
年轻人发生心源性猝死，多出现在运动过程中，最常见原因是肥厚型心肌病，其次是冠状动脉起源异常。其他疾病包括扩张型心肌病、预激综合征、特发性进展性心脏传导障碍、长QT综合征及短QT综合征、Brugada综合征（一种遗传性心律失常综合征）。
部分近年来心源性猝死的运动员名单丨Wikipedia
还有一些药物会影响心脏的传导功能，也会增加年轻人心源性猝死的风险。
剧烈运动前进行筛查
年轻健康，并不意味着进行剧烈运动就安全。要知道，大约一半心源性猝死者之前没有发现心脏疾病。如果必须参加剧烈运动，可以通过下面3类筛查提前发现隐患。要是有异常，务必咨询医生是否可以运动，以及有没有必要进行进一步的检查。
个人病史：
1. 运动中出现胸痛或胸部不适；
2. 没有其他原因解释的晕厥或接近晕厥；
3. 运动中过度的呼吸困难或疲劳；
4. 曾发现心脏杂音；
5. 血压升高。
家族史：
1. 有亲属在50岁前因心脏疾病突然去世；
2. 近亲在50岁前因心脏疾病出现残障；
3. 亲属存在以下心脏疾病：肥厚型或扩张型心肌病、长QT综合征或其他离子通道病、马凡综合征、严重心律失常。
体格检查：
1. 听诊是否存在心脏杂音；
2. 听诊是否存在提示主动脉缩窄的股动脉音；
3. 观察是否存在马凡综合征的表现；
4. 测量坐位肱动脉血压。
还有一点很重要。对于既往健康的人，如果运动中出现胸口疼痛不适，或者与运动强度不匹配的心悸、呼吸困难、疲劳、视物模糊、头晕等症状，一定要马上停下来休息，不能缓解的话及时就医，千万不要硬撑。
猝死高危人群怎么办
不论年轻或年长，已经有心脏相关疾病，或者发生过严重心率失常的人，都有更高的心源性猝死风险。对于这些人群，可以在医生的指导下服用抗心律失常的药物，也可以进行导管消融，用射频电流使有异常的心肌坏死，预防心源性猝死。
如果曾经出现过更严重的心脏疾病，例如心室颤动、严重室性心动过速、心脏功能差，心源性猝死的风险会非常高。这种情况可以考虑可植入式心脏复律除颤器（ICD），这是一个类似心脏起搏器的装置，主要部分接近火柴盒大小，放置在胸部皮下。当除颤器感知到心律失常时，经血管进入心脏内的导线会进行起搏或电击，使心律恢复正常。
图丨msdmanuals.com
我能为他人做什么？
心源性猝死来势非常迅猛，随时随地都可能发生，而一旦发生，抢救时间以秒计算。
约有60%的心源性猝死病例发生在医院之外，因此院外急救是挽回心源性猝死的重要途径。如果发现有人突然倒地，对拍打呼唤没有反应，也没有呼吸，就应该怀疑有心源性猝死的风险。在医院之外，最有效的救治方式是立刻进行心肺复苏，必要时进行心脏除颤。
对人偶教具进行体外除颤练习丨pixabay
但是，公众对心肺复苏的认识还很少，也少有人会使用公共场所的自动体外除颤仪。如果能够普及心脏骤停的院外急救培训，我们在与死亡冲刺赛跑的路上也会多一些筹码。
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[5] 华伟, 丁立刚. 心脏性猝死的预防与前景[J]. 中国循环杂志, 2014, 29(12): 961-963.
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