本文来自微信公众号：果壳（Guokr42），作者：王钰，编辑：木易杨杨，题图来自：图虫
前段时间《少年的你》大火，双料影后周冬雨再次登上热搜。
这里要讲的不是周冬雨同学的演技，而是要从整形美容的角度分析，为什么马上28岁的周冬雨素颜演中学生竟毫无违和感？
图 | giphy
大家肯定要反驳：明星保养得好啊，自然显年轻啦。但是我们看到电影中的周冬雨不仅没化妆，而且面部有不少色斑，可为什么看起很小呢？
揭晓答案，是紧致！这里说的紧致不是紧绷，而是皮肤良好的弹性和皮下脂肪组织的协调一致。一旦这种协调打破，就会出现面部软组织的松垂。
岁数增长，面部软组织松垂
先看一下面部脂肪的分区和结构。面部的脂肪室分为深、浅两层，浅层脂肪室主要包括额正中脂肪室、额中部脂肪室、颞额外侧脂肪室等；而深层脂肪室主要位于表情肌深面，部分紧密附着于骨膜，包括深层额中央脂肪室、深层额外侧脂肪室和内侧眼轮匝肌下脂肪室等[1-3]。
面部脂肪大致分区 | 文献[2]
人从大约25岁开始，面部的胶原蛋白和脂肪逐渐流失[4-6]，相邻区域的脂肪发生不同步的肥厚与萎缩，同时重力因素会导致面部多个脂肪室向下方迁移，于是面部就出现了软组织松垂，眼袋、额纹、鱼尾纹和鼻唇沟也开始逐渐显现。
面部松垂发生的方式有五种：
1. 皮肤随年龄增大胶原蛋白流失，弹性减弱
2. 深层脂肪室萎缩，颞部、眶周、颊区脂肪垫萎缩，导致相应部位的凹陷
3. 浅层脂肪室下垂，下睑下垂的脂肪垫造成了鼻颧沟，颧部脂肪垫下降，加重了鼻唇沟
图 | 图虫创意
4.面部浅表肌肉腱膜系统（SMAS层）松弛，表情肌张力随之降低[7-8]
5.面部支持韧带松弛、下垂、强度下降，支撑点之间的软组织开始膨出、褶皱[9-10]
有什么好办法能防止面部松垂?
首先，要保持好的作息时间。
其次，每周运动3次，每次30分钟以上。
最后，及时介入医美，针对松垂原因“对症下药”。注意，护肤品的化学防护主要作用在于保湿和防晒，关注产品的成分而非品牌。平价的护肤品只要适合你的肤质，一样会很好用！
医美防止面部松垂这样做
从早期的全面部除皱手术到如今的面部注射、光电治疗、微创提升等多种方法并举，现代医美抵抗面部衰老的相关技术已相对成熟，针对不同程度的面部松垂处理手段也略有不同。
1. 轻中度的面部软组织松垂
25～35岁的人，常用光电技术做面部整体提升。可根据软组织松弛程度和皮肤质地选择脉冲强光、超脉冲CO2点阵激光、热玛吉等手段。如果有面部动态或者静态细纹，辅助配合肉毒素和透明质酸注射能够提高综合治疗效果。
热玛吉施加的热量促进胶原蛋白收缩，刺激新的胶原蛋白生长 | www.thermage.com
35～45岁的人，大多数除了轻中度的软组织松垂，还有明显的脂肪组织的流失。除了光电和注射美容外，还可以联合使用微粒脂肪（Microfat）、纳米脂肪（nano-fat）技术和脂肪干细胞胶（SVF-gel）移植技术，在额部、 颞部、颧区、颊区补充流失的脂肪。
研究表明，纳米脂肪和脂肪干细胞胶中富含脂肪来源干细胞，其多向分化能力可对皮肤内部结构进行重构，对于皮肤质地的远期改善有明显的正收益，最终达到年轻化的效果。
2. 中重度的面部软组织松垂
45岁以上的人，如果前期没有接受过医美的治疗，大多数人的面部已经呈现比较明显的松弛状态。此外可能还伴有中重度皱纹、色斑甚至出现老年斑。
此时，注射美容和光电已经不能完全奏效，必须进行小切口的微创面部提升，配合全颜面的较大颗粒的脂肪移植，例如大颗粒脂肪（Macrofat）和微颗粒脂肪移植（注：微粒脂肪比大颗粒脂肪成活率高，更适合面部注射精雕）。在手术去除多余皮肤的同时，充分补足面部脂肪容量。此外，可配合注射改善皱纹，配合激光去除色斑。
这个操作要警惕
由于市场繁杂，现在不合规的医美项目真是难以尽述，其中和治疗面部松垂相关性最高的当属线雕。线雕的原理是将胶原蛋白倒刺线植入面部真皮下脂肪层再进行收紧提拉，但是毛囊、皮脂腺等皮肤附属器也位于真皮深层，一旦皮肤附属器发生炎症（比如毛囊炎），细菌就有可能随植入的倒刺线蔓延导致感染范围扩大，引起面部多处软组织感染伴坏死等严重并发症。
图 | 图虫创意
此外，通过国家CFDA注册的所有线雕产品，其医疗器械注册证上的适用范围均为普外、妇产、泌尿和肌肉拉拢缝合等，并未包含“面部植入抗衰老” 的应用！所以，请大家正确认识线雕的风险，不要贸然尝试。
医美抗衰老的“四步法”
保持面部年轻化，不要想当然，更不要盲从。总结一下：
第一步，坚决拒绝使用没有资质的网红化妆品和护肤品；
第二步，科学认识并理解医美在抗衰老中发挥的作用；
第三步，找到专业的整形美容医生，定制个体化的抗衰老治疗方案。每年3～4次的光电治疗，同时配合注射治疗就可以有效地对抗面部松垂等问题。对于年纪稍大的人，可以考虑微粒脂肪和纳米脂肪移植，不仅补充了脂肪容量，修饰面部轮廓，还可以改善皮肤的状态；
第四步，配合真正有效的护肤品，只要成分安全，一瓶十几块钱的凡士林也可以让皮肤得到救赎。
参考文献：
[1]Reece, E. M., Pessa, J. E., & Rohrich, R. J. (2008). The mandibular septum: anatomical observations of the jowls in aging—implications for facial rejuvenation. Plastic and reconstructive surgery, 121(4), 1414-1420.
[2]Rohrich RJ, Arbique GM, Wong C, et a1. THe anatomy of suborbicularis fat:implications for periorbital rejuvenation[J]. Plast Reconstr Surg, 2009, 124(3):946-951.
[3]Cotofana S, Mian A, Sykes JM, et a1. An update on the anatomy of the forehead compartments[J]. Plast Reconstr Surg, 2017, 139(4):864e-872e.
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本文来自微信公众号：果壳（Guokr42），作者：王钰，编辑：木易杨杨