钟南山团队最新研究:新冠肺炎不排除“超级传播者”,最长潜伏期超三周
2020-02-10 21:31

钟南山团队最新研究:新冠肺炎不排除“超级传播者”,最长潜伏期超三周

本文来自微信公众号:中国经济周刊(ID:ChinaEconomicWeekly),作者:李慧敏


2月9日,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山等多名专家联合完成的论文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》(2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征)于医学类预印本杂志medRxiv在线发布。


钟南山等人对截至1月29日的1099例新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。最新研究印证了当前一些关于疫情传播的发现,如家族聚集性发病、无症状感染者传播、3阶段暴发模式等,同时,不排除“超级传播者”的存在。


medRxiv杂志官网截图


30余位作者协作  分析近2000例病例


这篇发表在medRxiv网站上的论文(medRxiv的论文均未经同行评审),由钟南山院士领衔,标题为“2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征”。


钟南山为这篇论文的通讯作者。此外,论文由钟南山与来自全国抗疫一线的30位作者共同完成。作者单位包括广州市呼吸卫生研究所、武汉市金银潭医院、黄冈市中心医院等。中国工程院院士李兰娟所在的浙江大学医学院附属第一医院也在其中。


该论文研究数据来自全国31个省/市的552家医院,对1099例(截至1月29日)新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。


这些患者均通过高通量测序,或实时逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)对鼻拭子和咽拭子样本的检测得到确诊。


分析发现,患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布,15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中,25.2%患者至少合并一种基础疾病(如高血压、慢性阻塞性肺病等)


不排除“超级传播者”的存在


该研究进一步证实了新冠肺炎人传人的特性。研究发现,仅有1.18%的患者与野生动物有过直接接触,有31.30%的患者去过武汉,71.8%的人与武汉人有过接触。还有26%的患者未去过武汉或接触过武汉的人。


这些结果印证了最近的一些报道,如家族聚集性发病、无症状感染者传播、3阶段暴发模式等。同时,不排除“超级传播者”的存在。


论文提出,尽管新冠肺炎仍在全球范围内迅速蔓延,但关于新冠病毒引发的急性呼吸系统疾病(ARD)的临床特征仍不清楚。


不过,研究发现,新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天,最长可达24天。这有利于指导密切接触者的隔离时间。


除了飞沫传播和直接接触两种途径,研究人员还在一些患者的粪便样本,以及胃肠道、唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒,因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。


就诊时发热症状患者不足一半


该论文最近研究显示,新冠肺炎最常见的症状为发热和咳嗽,分别占比87.9%和67.7%。


但是,值得注意的是,就诊时有发热症状的患者不足一半,即只有43.8%。其他症状如腹泻和呕吐较为少见,分别为3.7%、5.0%。


同时,25.2%的患者至少有一种基础性疾病(如高血压、慢性阻塞性肺疾病)


而在临床特征方面,研究显示,入院时接受肺部CT检查的840名患者中,有76.4%表现为肺炎。典型特征是毛玻璃样阴影,占比50.00%,以及双侧斑片状阴影,占比46.0%。同时,82.1%的患者出现淋巴细胞减少,36.2%的患者血小板减少。总体而言,在33.7%的患者中观察到白细胞减少症。


治疗以吸氧为主


总体而言,对这些患者的治疗以接受氧气疗法、机械通气、静脉内抗生素和奥司他韦疗法为主,占比分别为38.0%、6.1%、57.5%和35.8%。


此外,有15.74%的患者为重症患者,只有重症患者接受机械通气治疗。还有5例严重病例采用了体外膜氧合ECMO。


研究显示,住院期间患者的并发症最常见的是肺炎,占79.1%,其次是急性呼吸系统疾病和休克,分别占比3.37%和1.00%。


而在死亡率方面,钟南山等人在论文中表示,和之前在《柳叶刀》上发表的两项研究相比,基于更大的样本量和在全国各地招募的病例,最新研究得出的新冠肺炎病死率明显变低,约1.4% 。而当计入广东省的试点数据时,病死率更低,为0.88%。


这与广东省采取了有效的预防措施相关,早期隔离、早期诊断和早期治疗,这些因素共同促成了广东省新冠肺炎死亡率的显著下降。


研究团队总结,2019-nCoV通过人际传播迅速传播,中位潜伏期3天,病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中,放射学检查结果正常,可能不发热,腹泻少见。该疾病的严重程度(包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现)预示了不良的临床结果。


此外,钟南山2月9日还曾表示,新型冠状病毒是冠状病毒的一种,它跟SARS冠状病毒是“平行的”。钟南山强调,要重视,但是无需恐惧,新冠病毒的传染性强,但病死率相比其他冠状病毒并不高。


从2月1日开始,广东新冠肺炎的累计治愈数显著上升,截至2月9日,共治愈128例,此外,确诊病例的增加率趋缓。


钟南山表示,新增的病例若是再有下降,那就表明疫情形势有好转。而大部分人只要早期发现后,保证充分的休息,并配合进行治疗,就不会有问题。


本文来自微信公众号:中国经济周刊(ID:ChinaEconomicWeekly),作者:李慧敏

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