德国是怎么“抗疫”的?
2020-03-21 07:41

德国是怎么“抗疫”的?

文章来自微信公众号:地球知识局(ID:diqiuzhishiju),原标题《德国,充分准备,上帝保佑》,作者:斯文的樊学长,制图:孙绿


在中文互联网世界,德国可能是位于鄙视链顶端的国家,几乎是高效有序、严谨匠心的代名词。本次疫情在欧洲传播的初期,德国也以其较早出现病例但长期零死亡的成绩,赢得了一波赞誉。


但如今德国的确诊数量已经超过法国,成为了欧洲第三,死亡数据也早已破零,打破了国内德国医疗不可战胜的神话。随着疫情进入爬坡期,确诊和死亡人数开始增长,前期的种种赞誉似乎也显得站不住脚了。



今天法国突破了一万例,昨天是德国突破一万例


德国到底在用什么方式防疫?德式防疫中有哪些成分被夸大?哪些值得我们学习借鉴呢?


德国疫情的发展


德国是欧洲最早出现本土疫情的国家之一,目前一种观点认为,意大利神秘的零号病人也来自于德国。


2月25日,德国北莱茵-威斯特法伦州海因斯贝格县(Kreis heinsberg),一名47岁男性患者确认感染新冠病毒。确诊之前他曾两次进入医院检查慢性病,之后又参加了临近县中举办的约三百余人的狂欢节,成为了超级传播者。



从这天起,德国也被迫加入与病毒斗争的阵营(图片来自Reuters/ twitter)


更不妙的是,他的妻子是一名幼儿园老师。


虽然当地政府采取了紧急停课措施,并对密切接触者展开排查,排查却很难做到完全追根溯源。而当时的患者可能并不止这名男性一人,疫情自此在缺少戒备的德国传播开来,以24万人的海因斯贝格县为中心,北莱茵-威斯特法伦州成为了德国疫情最重的地区。


德国西部疫情明显比东部严重,交通发达、人口稠密、始发在西部,都是原因,且德国各地的疫情明显在同步恶化(左图为3月9日状况,右图为3月20日状况)


随后的几天,德国南部的两个州也出现了疫情,西部和南部各州开始出现个位数确诊。除交通便利、经济发达的柏林外,经济水平较低,交通条件也稍差的原东德地区最后才出现疫情。


到3月8日,德国的确诊人数已经破千,疫情集中在西部与南部,明显呈现快速增长态势。


但是大部分德国人并没有对疫情采取相应的措施,甚至并不认为新冠病毒有多可怕,觉得它不过是流感病毒。德国人的日常生活也并未打乱,反而出现了声势浩大的妇女节游行。


德国人的佛系与媒体的态度息息相关。此时,发行量极大的报刊《南德意志报》,依旧在强调不要因为疫情恐慌,防疫的重点在于勤洗手,不建议健康的人戴口罩。其他报刊所持观点与之大致相同,反而是《德国之声》有记者建议参考中国防疫经验,但是很显然,中文版《德国之声》并不是德国人常看的媒体。


官方的态度一直如此,媒体对病毒更不懂了(图片来自https://www.berlin.de/corona/faq/)


此时, 南部经济发达的巴伐利亚州与巴登-符腾堡,已经成为德国疫情严重程度位列二三名的州,比柏林更严重。也是在同一天,意大利伦巴第大区及11省已经全面封城。


意大利尤其伦巴第大区当时已经相当严重,离开米兰的人给欧洲其他地区输入了不少病例(意大利3月6日疫情状况)


但德国政府的反应依旧比较平淡,病毒监测也不积极,出现疑似新冠肺炎症状的患者,如果未到过疫区按照流感处理。在疫情严重的巴登-符腾堡,政府只是建议不要囤货。


两天后,德国的态度变得认真了起来,新冠病毒危机小组建议取消一切千人以上大型聚会、严控南方边界,而总理默克尔“如果这情形继续下去,该人群就面临较高的感染比例,专家预测可达60%-70%”的言论着实有些吓人。


靠近意大利的两个州(巴伐利亚、巴登-符腾堡),显然不能忽视来自意大利的影响(德国3月9日状况)


随后的几天,随着疫情的发展,卫生部为抗议调拨资金,并允许医院征召退休医护与实习生,各州政府陆续出台越来越严格的政策限制公共机会和商业活动,德国人逐渐开始重视疫情,也出现了抢购、囤货的问题。


3月16日德国终于封锁了边境,此时与其说德国在防止境外病例输入,不如说防止本国病人输入邻国。


17日,德国措施开始加码,联邦政府提议关闭大量商店、禁止朝拜活动、联邦要求德国医院的重症病床数量加倍、允许将疗养院、酒店改造为隔离病房、柏林把展览中心改造为方舱医院……疫情的高峰阶段似乎要到来了。


和德国联邦国防空军共建医院,确诊人数的激增,现有床位已经不足了(图片来自:Senatsverwaltung Gesundheit Pflege Gleichstellung / twitter)


德国与欧洲的共性与特性


如今德国的确诊人数已经破万,死亡人数不到100。但是随着医疗资源紧张带来的种种问题,死亡比例很可能会有所上升。在这里发生的一切,与欧洲其他国家的疫情存在太多共性,也有德国特色的内容。


一方面在于,与欧洲其他国家相似,经济中心与交通中心也成为了疫情集中地。


最严重的北威州与比利时、荷兰接壤,人口1800万,面积3.41万平方千米。它是德国人口最集中、经济最发达的地区,也是著名的鲁尔区在行政上的体现。2017年GDP超过阿根廷一国,西北部重要城市杜塞尔多夫、科隆、多特蒙德、埃森都位于该州。


该州的交通同样发达,拥有世界最大内河港口杜伊斯堡港、德国最密集的铁路网、公路四通八达与邻国相连,不论通往德国国内,还是去往邻国都比较方便。


莱茵河是黄金水道,杜伊斯堡是其上的铁水枢纽,下游则是低地国家(图片来自:google map)


另一方面则在于民众没有做好应对疫情的心理准备。


新冠肺炎爆发突然,没有人能事先想到它会全球传播并造成如此规模的破坏。特别是当2020年2月中国还是疫情的中心时,欧洲各国显然没有做好疫情在欧洲传播的准备,相当数量的民众对于本国的医疗与自己的体质过于高估,但对于病毒过于低估,甚至会产生疫情不会出现在欧洲的错觉。


这种麻痹大意显然也影响了媒体对于疫情的报道。直到近期,德国媒体对于国内疫情的报道才开始变得铺天盖地,宣传起了居家隔离,民众也逐渐意识到了问题的严重性,开始出现了空荡荡的街景。


不过在防疫上,德国的优势在于医疗业相对发达。德国拥有较高水平的医院,包括大约28,000张重症监护病床,可以很大程度满足重症病人的需要。


这部分得益于德国在欧洲一体化进程中培育起来的高端工业体系。这个国家有类似德尔格沃克(Dräger)这样的精密医疗设备制造厂商,开足马力生产,可以相对更好地保证呼吸机等重要医疗设备供应,这种工业能力是欧洲大多数国家不具备的。


拥有生产呼吸和防护设备的领头公司,德国的医疗设备很好解决(图片来自https://www.draeger.com/en_sea/Hospital)


思路与效果


积极防疫的关键在于要趁早,需要政府拥有强大的资源调配能力,还需要医疗系统与民众积极配合,通过代价较大的强力防疫措施尽早扑灭疫情。


一旦疫情已经传播开来,再使用这种方式就会造成极大的代价,且效果大打折扣,意大利就是很好的例子。


虽然意大利政府在本土疫情爆发的第二天就做出了封城的决定,反应迅速,但是有专家认为意大利疫情已经传播了两三周,现有的医疗资源无法完全排查。加之早期民众并不重视,意大利在付出了封国的巨大经济损失后,新增确诊人数依旧高居不下,并发生医疗挤兑,成为确诊人数欧洲第一,病死率奇高的反面典型,欲哭无泪。


但想在德国采取停摆式的强硬措施并不容易,且可能造成医疗资源挤兑,甚至酿成更严重的社会危机,甚至引发比疫情本身更严重的危害。况且现阶段德国的疫情还在可控范围内,病死率非常低,医疗资源似乎可以应付当前的疫情,强硬措施的意义不大。


但也应该看到,在大规模爆发的传染病面前,医疗资源的充足只是相对的,不足才是绝对的。医疗机构希望患者能分批次入院,病毒却不一定愿意给人类这个机会,所以德国采取了另一条抗疫思路——延缓峰值到来,尽量不采取停摆措施


早在2月27日,内政部与卫生部就组建了新冠病毒危机小组,调拨资源、提供建议、研究对策,德国政府提前采购了医疗物资,包括从德尔格沃克采购10,000台呼吸机,以提高面对疫情峰值的救治能力。



意大利很可能拿不到货(图片来自:Reuters/ twitter)


不过德国对于民众的防疫宣传做得有些晚,以至于后来默克尔要用恐吓式的宣传,让民众了解病毒的危害性安心宅在家。而这么做的原理,是德国低密度的居住空间可以减少传播、让疫情高峰缓慢温和地来临,再配合提高医院的救治能力和容量,可以减少因为医疗挤兑导致的大规模传播、重症病人集中出现导致的医疗系统崩溃、降低病死率。


可以看出,德国政府选择了一条颇为冒险但成本较低的防疫道路,它的成功需要中国早期疫情研究的经验、较为充裕的医疗资源、能够对疫情做出判断的专家团队、较为配合的民众和能够灵活修改对策的政府作为前提。当然,也需要一定的运气成分。若真延缓疫情峰值的来临、有效救治保持低死亡率,德国方案将是非常高效、有惊无险的解决方案。


另一方面,一旦疫情失控,德国将会付出巨大代价,未必能比意大利更好,甚至更惨痛。


各国自有国情在此,经验无法套用是常有的现象。所以重点并不在于急着争论一种手段的有效性,而在于甄别每种方法是否匹配更多本国国民所认可的成本效益比。德式抗疫具有争议性,但德国联邦政府的准备也不可谓不充足,或许会成为这种特殊方式的历史样本。


但它究竟是成是败,仍需要时间来给出答案。


参考资料:

https://www.dw.com/zh/%E6%B3%BD%E6%9E%97%E8%A7%86%E7%82%B9%E5%AD%A6%E4%B9%A0%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E7%9A%84%E6%8A%97%E7%96%AB%E7%BB%8F%E9%AA%8C/a-52659062

https://www.sueddeutsche.de/panorama/coronavirus-news-deutschland-1.4828033

https://www.faz.net/aktuell/gesellschaft/gesundheit/coronavirus/corona-maas-kuendigt-50-millionen-euro-fuer-heimholung-von-deutschen-16682841.html

https://www.sueddeutsche.de/wirtschaft/corona-medizin-geraete-1.4843825


文章来自微信公众号:地球知识局(ID:diqiuzhishiju),作者:斯文的樊学长, 制图:孙绿

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