不可以吃太胖啊,会摔倒的
2020-03-23 20:00

不可以吃太胖啊,会摔倒的

本文来自微信公众号:果壳(ID:Guokr42),作者:代天医,编辑:odette,题图来自IC photo


一群圆滚滚的企鹅欢快地摇摆在冰面上,啪叽!有一只摔倒了。是冰太滑还是腿太短?可能因为它吃太胖……


科学家为了研究企鹅胖瘦与走路姿势的关系,抓了些胖企鹅上跑步机走路,然后用半个月时间把它们饿瘦,对比姿势的变化。结果发现企鹅胖的时候走路容易摔倒,左右摇得也更厉害[1]


有人说,这事儿还用麻烦企鹅么,把我喂胖了放跑步机上也一样吧?还真是。                                     


图丨giphy


脂肪多,容易摔倒


无论是小姐姐还是老爷爷,只要胖,就更容易摔倒。这里的“胖”不是指体重大,而是脂肪过多。肌肉多体重也大,但“壮”对平衡能力影响比较小[2-4]


身体脂肪比例超标越多,越容易摔倒[5-7]。而且摔向各个方向都有可能,胖了之后向前扑倒、向后仰面、左右侧滑倒下的风险全部升高。这是因为脂肪让调整平衡的整个过程都更难了,从找准位置到调整姿势。


1、压力太大,感觉不出变化


长胖后找准重心位置变难,站立和步行时都难以保持身体重心在正中间,容易前后左右晃动。


重心位置是足底压力告诉身体的,对压力感觉敏感,才能及时发现重心偏离,用肌肉调整姿势,保持平衡。胖了体重大,足底各个部位压力都大,对重心移动造成的压力变化不再敏感。不能准确知道自己重心在哪儿,自然很难把重心放到中间去[8]


胖人足底压力大,脚印深宽丨pxfuel, pixnio


2、力量追不上体重


身体先根据足底压力计算出该怎样调整重心,之后肌肉快速有力地改变姿势,才能站稳。这需要肌肉力量与体重相匹配,才可以拉得动身体。像企鹅那样,身上吃得圆滚滚,小细腿上的肌肉却没有增长,一定走不稳。


人长胖之后,虽然腿也跟着变粗,但肌肉增长的幅度通常赶不上脂肪,而且收缩效率降低。胖人常常绝对力量大,但相对体重还是不够用(相对力量小),不足以在走路时维持平衡[9, 10]


3、正面肉多,重心前移


肌肉都附着在骨骼上,收缩的时候遵循杠杆原理,阻力臂延长则肌肉拉动身体更费力(初中物理老师在看着你)


长胖时,肚子往前凸,身体正面多出来的肉一般比背面多,重心往前移动。控制前后平衡的多数肌肉支点在脚踝,重心前移则与支点距离增大,阻力臂延长,脚踝周围肌肉拉住身体变得困难[10]


足底感觉不出,肌肉拉不动,胖了之后维持平衡真是太难了。为了不摔倒,只好改变走路的姿势。


胖人重心距脚踝远,力臂长(红线)丨参考文献[11]


走路姿势不一样,还更累


一群人走在一起时,可以看出每个人走路方式都不一样。胖人共同的特点是走得比较慢、每步长度短、两脚之间宽度大、胳膊抬得高、腿比较直(髋、膝关节屈曲角度小)、大腿和臀部左右摆动和转动多[9, 10]


这样走路不单纯是受腿粗的妨碍,主要因为肌肉相对力量不足,身体为减少能量消耗、维持平衡和减小关节压力而调整了姿势[12-14]。其中抬高胳膊,就像企鹅走快了会支起翅膀,是为了保持平衡,而降低步速和步长可以减小膝关节冲击力。


本来相对力量就小,又为安全改变了姿势,降低了走路的效率,长胖后走路确实更累。



胖瘦走路姿势对比丨Ian Green, Arakon N


压力又大又偏,可能腰腿疼


胖了之后一般不喜欢运动,因为费力,也因为身体各处经常疼痛不舒服。研究显示,胖人比瘦人更容易出现肌肉、韧带、关节及骨骼的损伤,并因此感到疼痛。而且关节疼不是老了才会有,60%肥胖儿童每月至少有一个关节疼一次[14]


感觉各处疼痛,主要是因为肌肉骨骼承受的压力太大。走路时全身重量都压在脚上,胖人容易出现脚痛。体重每增加一斤,膝关节等承重关节压力增加四斤,所以髋膝疼痛常见[14-16]


长胖后不仅肌肉骨骼压力大,而且可能由于姿势控制困难,出现脊柱曲度异常、膝外翻及过伸、扁平足。这些情况下,骨骼排列不正,本应平均分布的压力变得集中,受压最严重的部位可能难堪重负,出现损伤。比如,胖人常见的膝外翻(又称X型腿)增加膝关节外侧软骨压力,可能会对软骨造成难以恢复的伤害[14]


胖人关节压力大,帮助减轻压力的关节周围肌肉力量却相对弱,关节软骨被迫承受更多的冲击力,也就更容易受到损伤[16, 17]


正常大小腿基本在一条直线上,膝外翻角度变大丨参考文献[18]


减肥,还能恢复健步如飞


长胖导致这么多问题,减肥后还能恢复原样么?大部分是可以好转的,而且减去的脂肪越多,效果越明显。


只是,关节软骨如果已经受到损伤,完全恢复很困难。但关节疼痛可以缓解,只要减轻体重5%就有效果,减10%以上改善更明显[19]


但减肥时,胖人如果照搬瘦人的运动方式,比如每天跑步跳操,可能没几天膝盖就疼得动不了。如果体重比较大,平时又很少运动,可以先从不负重的形式开始(如骑车,不把体重全部压在下肢),之后逐渐增加负重运动。蹦跳类的动作对关节压力非常大,很容易受伤,需要特别小心[20]


除了减肥时常用的有氧运动,最好也加入抗阻运动(增强力量的训练)。这样不仅增加热量消耗,提高基础代谢,帮助减重,还能加强肌肉力量。只有相对力量强了,才能降低关节压力,减少日常活动的疲劳感[16]


最后,刚开始运动的时候慢一点,不要摔倒啦。 


参考文献

[1] Willener AS, Handrich Y, Halsey LG, et al. Fat King Penguins Are Less Steady on Their Feet. PLoS One. 2016;11(2):e0147784.

[2] Meng H, O'Connor DP, Lee BC, et al. Alterations in over-ground walking patterns in obese and overweight adults. Gait Posture. 2017;53:145-150.

[3] Summa S, De Peppo F, Petrarca M, et al. Gait changes after weight loss on adolescent with severe obesity after sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(3):374-381.

[4] Meng H, O'Connor DP, Lee BC, et al. Effects of adiposity on postural control and cognition. Gait Posture. 2016;43:31-37.

[5] Teasdale N, Hue O, Marcotte J, et al. Reducing weight increases postural stability in obese and morbid obese men. Int J Obes (Lond). 2007;31(1):153-160.

[6] Hue O, Simoneau M, Marcotte J, et al.Body weight is a strong predictor of postural stability. Gait Posture. 2007;26(1):32-38.

[7] H. Selçuk, N. Sermenli Aydın, H. Keklicek. The interaction of foot biomechanics and body mass index with single leg stance dynamic balance in healthy young. Gait Posture. 2018;65:315.

https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2018.06.202

[8] Villarrasa-Sapiña I, García-Massó X, Serra-Añó P, et al. Differences in intermittent postural control between normal-weight and obese children. Gait Posture. 2016;49:1-6.

[9] Cau N, Cimolin V, Galli M, et al. Center of pressure displacements during gait initiation in individuals with obesity. J Neuroeng Rehabil. 2014;11:82.

[10] Wearing SC, Hennig EM, Byrne NM, et al. The biomechanics of restricted movement in adult obesity. Obes Rev. 2006;7(1):13-24.

[11] Gallagher D, DeLegge M.Body composition (sarcopenia) in obese patients: implications for care in the intensive care unit. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35(5 Suppl):21S-8S.

[12] Rosso V, Agostini V, Takeda R, et al. Influence of BMI on Gait Characteristics of Young Adults: 3D Evaluation Using Inertial Sensors. Sensors (Basel). 2019;19(19).

[13] Lai PP, Leung AK, Li AN, et al. Three-dimensional gait analysis of obese adults. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2008;23 Suppl 1:S2-6.

[14] Steinberg N, Nemet D, Pantanowitz M, et al. Gait Pattern, Impact to the Skeleton and Postural Balance in Overweight and Obese Children: A Review. Sports (Basel). 2018;6(3).

[15] Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, et al. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;52(7):2026-2032.

[16] Vincent HK, Heywood K, Connelly J, et al. Obesity and weight loss in the treatment and prevention of osteoarthritis. PM R. 2012;4(5 Suppl):S59-67.

[17] Capodaglio P, Vismara L, Menegoni F, et al. Strength characterization of knee flexor and extensor muscles in Prader-Willi and obese patients. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:47.

[18] Than P, Szuper K, Somoskeöy S, et al. Geometrical values of the normal and arthritic hip and knee detected with the EOS imaging system. Int Orthop. 2012;36(6):1291-1297.

[19] Christensen R, Bartels EM, Astrup A, et al. Effect of weight reduction in obese patients diagnosed with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Annals of Rhematic Diseases. 2007;66(4):433–439.

[20] Ling C, Kelechi T, Mueller M, et al. Gait and Function in Class III Obesity. J Obes. 2012;2012:257468.


本文来自微信公众号:果壳(ID:Guokr42),作者:代天医,编辑:odette

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