医生告诉你,《隐秘的角落》里普普肯定没了
2020-07-09 10:46

医生告诉你,《隐秘的角落》里普普肯定没了

本文来自微信公众号:丁香医生(ID:DingXiangYiSheng),作者:王擎(丁香医生作者、第二军医大学胸心外科学博士),头图来自:《隐秘的角落》剧照


最近,一部《隐秘的角落》全网爆火,豆瓣评分 8.9,大结局之后更是收获了无数的评论和分析。


影片中女孩普普是主角之一,也是推动剧情发展的核心人物。


因为她的弟弟得了白血病,严良才会带她来宁市借钱;因为她要去六峰山拍照,她们才会目睹张东升杀人的一幕;因为她要教训晶晶,晶晶才会失足摔死;因为她需要钱,三个小孩才会去勒索张东升,才导致后续一系列事件的发生。


在大结局中,严良被陈警官收养,普普和欣欣配型成功,似乎是一个完满的结局。


然而,网上已经有大量对结局不合理地方的分析,包括老陈的伤口消失不见,严良出现在开学典礼却被人无视,老陈在广场舞队形中是多余的。


所以,最后的结局只是一个想象,一个留给观众选择童话还是选择相信现实的选择题。


你相信童话还是现实? 图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》


普普最后到底死了么?


目前,网上仍存在一定的争议,有的人认为普普死了,无论是警察说“岳普找到了”的语气、片头动画只剩一个小孩的暗示,还是结局的反转,都说明普普已经没了。


但还有很多人觉得普普没死,一方面影片确实没直接的证据证明普普死了,张东升最后也说普普没死,另一方面剧中对于普普的暗示并不是很多。


图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》


但,作为一个医生,从医学的角度讲,普普基本上不可能活了。


下面,我们来分析一下普普的病情。


第一集,普普躲在水产车上,面色苍白,严良问她“还喘么”,随后拿出了一瓶气雾剂给她吸。



图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》


有一点医学常识的人都能看出来,普普得的应该是支气管哮喘。


支气管哮喘简称哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征为多变的可逆性的气流受限。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的病因尚不明确,多与遗传和环境因素相关。


——内科学


图片来源:作者提供


确实,大部分的哮喘患者都是轻症,能自行缓解或者通过药物缓解。但,普普得的是比较严重的哮喘。


第二集中,严良和水产码头的混混们打架,普普救了他之后赶紧跑走,剧烈的运动诱发了哮喘。


图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》


可以看到,普普在 10 秒的镜头里,一共呼吸了 6 次,算下来其呼吸频率达到了 36 次 / 分。而且其出现了前弓体位,说话不连续,大汗淋漓、焦虑烦躁,符合急性发作期重度的标准。


哮喘急性发作期病情分级  图片来源:作者提供


说明普普的哮喘非常严重。


图片来源:作者提供


确实,第一集中严良就给普普用药了,而且普普随身携带。那她吸的究竟是什么药呢?


图片来源:作者提供


没错,就是硫酸沙丁胺醇气雾剂。沙丁胺醇属于短效 β2 受体激动剂(SABA),是治疗哮喘急性发作的首选药物。


但 SABA 气雾剂只适用于轻中度哮喘的缓解治疗,而且不能够控制病情,对于重症哮喘更是收效甚微。


由于普普没有去医院接受正规治疗,全程只有一小瓶沙丁胺醇气雾剂,只能够在发作的时候稍微缓解一下。


在短短的 12 集剧情,大概一周的时间内,镜头里普普一共发作了 3 次哮喘,其中有一次是在夜间发作,并都需要药物进行治疗,不能够自行缓解。另外,普普不能够剧烈运动,存在一定程度的运动受限。因此,普普的哮喘属于未控制型。


普普的哮喘控制水平 图片来源:内科学


正是因为普普的哮喘没有得到控制,终于在第 10 集再次发作,并且这次病情极为严重。


普普一开始出现和之前相同的症状,气喘、呼吸困难,而张东升情急之下找不到气雾剂,等找到药的时候普普已经失去了意识。



图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》


这是急性发作期的危重型哮喘!


危重型哮喘患者出现嗜睡、意识模糊,同时伴有严重的呼吸困难,患者出现缺氧的表现,缺氧之后会导致循环功能障碍包括脉搏消失、心跳骤停,甚至引起死亡。


此时的张东升只能打急救电话,可邪恶的念头再次占据了他的灵魂,他打了一半的电话,不再告诉 120 地址,而一旁的普普早已不省人世。


图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》


发生危重型哮喘的时候,需要给予 SABA 的持续雾化吸入,并尽早静脉应用激素,还要防治并发症,维持水、电解质、酸碱平衡。如果病情继续的话,应及时给予机械通气治疗。


——内科学


所谓的机械通气治疗就是插管上呼吸机。上述的所有治疗手段都要在医院内完成。即使送到了医院,还是凶多吉少,甚至有可能抢救不过来。


一项研究表明危重型哮喘死亡率极高  图片来源:作者提供


显然,普普最后也没送到医院。因为,她是被找到的。


图片来源:爱奇艺《隐秘的角落》


综上所述,从医学的角度而言,普普是完全未控制的哮喘,而且每次发作都属于重度甚至危重型程度,她的治疗也非常不规范,仅有沙丁胺醇短期吸入,完全不能控制病情。结合剧中未送医的情节,普普恐怕已经没了。


毕竟,童话里都是骗人的。


参考文献

[1] 宋文良.21例危重症哮喘患儿应用机械通气治疗的临床分析[D].中国医科大学,2010.DOI:10.7666/d.y2052049.

[2] 葛均波 主编. 内科学(第八版). 人民卫生出版社. 


本文来自微信公众号:丁香医生(ID:DingXiangYiSheng),作者:王擎(丁香医生作者、第二军医大学胸心外科学博士)

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