“我才这么年轻,怎么会得宫颈癌?”
原创2020-12-16 21:02

“我才这么年轻,怎么会得宫颈癌?”

题图来自:视觉中国


当代引起焦虑的事,可真是每天都不缺。

 

昨天,据央视新闻报道,我国宫颈癌发生整体呈现年轻化的趋势。随后,该话题在微博热搜榜上盘踞了一整天。

 

实际上,这一变化在更早前已悄然发生。2005年,重庆市肿瘤医院院长兼妇瘤科主任周琦在临床上就看到了这一变化:原本,宫颈癌平均发病年龄为52岁,但近年来,年轻女性患宫颈癌的发生率明显增加,住院病人以26~35岁已婚女性为主,而最小的患者更是只有15岁。

 

过去,宫颈癌的高发年龄为50~55岁。而上海卫健委数据显示,近20年间,患者的高发年龄年轻了约10岁。

 

话题之下,当代年轻女性的焦虑主要有二:一是对患病的恐惧,以及对约不上HPV疫苗的无奈和抱怨;二是两性焦虑,毕竟宫颈癌由HPV病毒感染引起,而HPV的传播又往往与性相关——女性可以让自己洁身自好,但无法确认性伴侣的干净。

 

此外,HPV感染对女性的伤害不仅仅只有宫颈癌一种。

 

要知道,在宫颈病变以前,女性病患可能已经经历了漫长的生殖痛苦,阴道的异常分泌物、不时发作的瘙痒……对她们来讲,这无疑是极重的身、心双重负担。

 

而我们现在的焦虑,说穿了,就是不知道该怎么应付这一切。


为何年轻化?


中国一直是宫颈癌高发地。据国际癌症研究机构统计,全球2012年死于宫颈癌的26.6万人中,中国占11.2%,排名第二,仅次于印度,比欧盟和美国加起来都多。

 

作为妇科三大恶性肿瘤(还有子宫内膜癌、卵巢癌)之一,宫颈癌病情虽凶险,但HPV感染者发展为宫颈癌的概率只有1%。

 

且一般来讲,从HPV感染到宫颈癌确诊,要经历10年甚至几十年的发展期,90%~95%的人可以依靠自身的免疫系统消灭体内的HPV病毒,宫颈癌前病变阶段又比较好进行治疗。

 

但吊诡的是,在如此漫长的发展期下,竟有越来越多的30岁以下女性被宫颈癌选中。南方日报报道,上世纪70年代,30岁以下患宫颈癌的年轻妇女占比仅为0.5%,而90年代后,30岁以下年轻妇女宫颈癌所占比例已上升至15%~20%。

 

难道是这代年轻人变弱了?

 

恐怕还真有这部分原因。

 

首先,HPV感染对女性来讲,同患感冒一样容易。要知道,60%~70%的中国女性在其一生中感染过HPV,且可能反复感染。接受央视采访时,北京妇产医院妇科微创中心主任段华指出,在性活跃女性群体中,这一概率会上升到80%。

 

同时,我国有两个年龄段的女性最易感染HPV,分别是17~24岁和40~44岁。也正因如此,基数足够大。

 

另外,当代年轻人的很多生活习惯让自己的免疫系统越来越弱,譬如长年累月地熬夜、吸烟、不好好吃饭而致营养不均衡、缺乏运动等。当然,压力过大也是免疫力下降的一大诱因。易观数据此前发布的《90后健康养生大揭秘》显示,35%的90后自述正在经受免疫力下降的困扰。


图源:《90后健康养生大揭秘》

 

而对于免疫系统薄弱的女性来说,宫颈癌的发展期会大幅缩减,可能只有5~10年。

 

另一方面,初次性生活越早,HPV也就越有机可乘——尤其是对宫颈发育未成熟的未成年女性来说。而显然,国人初次发生性行为的平均年龄正在不断下降。据计划生育协会调查,当下我国初次性行为的平均年龄为18.52岁,比三年前的调查提早了三年半。

 

而频繁更换性伴侣及不带套等不安全性行为等,也是宫颈癌发病的极大诱因。


竟然能消除?


为了对付这个女性杀手,WHO发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,至今已有包括中国在内的194个国家加入其中。


《战略》承诺,将在2030年,实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种,70%的女性在35及45岁之前接受高效检测方法筛查,90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

 

值得注意的是,这是WHO首次承诺消除一种癌症(注:消除是指将疾病控制在4/10万发病率以下,当前发病率为13/10万),可见其信心满满。毕竟在现有的癌症、尤其是恶性肿瘤中,虽然仍没有特效药,但宫颈癌绝对是最好对付的一个。


如前文所述,宫颈癌的病因明确,且并不复杂。因此,随着HPV疫苗的诞生,宫颈癌的预防已经成为了可能。


然而一个事实是,全球的HPV疫苗需求量日益增长,至今年需求量大约在1亿支,但疫苗企业的供可能只有3000万,并不能应求。


具体到我国,HPV疫苗也是一针难求,尤其是九价疫苗。虽然目前我国已有自主研发的二价HPV疫苗馨可宁上市,但其今年批签发量也并不高,首批只有9.3万多支;且大家对保护范围更小的二价疫苗显然没有那么热切。


进口二价、四价、九价疫苗对比,虎嗅根据公开资料整理


因而接下来,如何帮助疫苗企业扩产,将是WHO及194个国家最急需解决的问题。


值得期待的是,在馨可宁之后,其它国内在研HPV疫苗的研发及审批速度可能会得以提升。更何况,目前国内的“种子选手”还真有不少。


据疫苗专家陶黎纳此前告诉虎嗅,国内目前已有1款三价HPV疫苗、4款四价、1款九价及1款十一价进入临床试验阶段。厦门大学官方也曾披露,厦大团队和万泰生物联手研制的第二代HPV九价疫苗也已完成临床II期试验,即将迈入III期。


国内进入临床阶段的HPV疫苗,受访者供图


这或许意味着,在未来几年内,国内供不应求的现状将得到大幅度缓解。


在预防之外,将宫颈病变控制在早期阶段也会让疾病的治疗变得容易很多。但在宫颈病变的早期及宫颈癌早期阶段,患者并不会出现明显的临床症状,容易为人忽视。


因此,宫颈癌的早期筛查也尤为重要。美国癌症协会此前给出的指南建议,所有超过21岁的女性均应定期进行宫颈癌筛查;21~29岁的女性,每3年需要检查一次宫颈刮片,若异常则需要继续进行HPV检测;30岁之后,则应该每5年进行一次宫颈刮片和HPV联合检测,且需持续至65岁。


除此之外最重要的是,女性一定要对性行为更为谨慎。


这可不是出于女德考虑,而是因为男性也会感染HPV,且几乎不会表现出任何症状,同时其生殖器构造决定了其更易“藏污纳垢”。要知道,一旦性伴侣是HPV携带者,即使有避孕套的保护,女性也无法保证100%避免感染。


诚然,我们无法控制所谓自己的运气,但起码,我们能学会如何更好地爱自己。

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