让领导先打?斯坦福疫苗分配算法惹怒一线医护
2020-12-23 10:31

让领导先打?斯坦福疫苗分配算法惹怒一线医护

本文来自微信公众号:硅星人(ID:guixingren123),作者:杜晨,编辑:Vicky Xiao,头图来自:视觉中国


“这等于在说,他们根本不在乎我们的性命安危。”斯坦福医疗中心的住院医生(residen)Sarah Johnson 在接受采访时表示。


有至少1,300名和 Johnson 医生身份相同的斯坦福住院医生和一线医护工作者,在上周从未感到如此无助、愤怒和不公平。


原来,斯坦福医院拿到的第一批5,000针新冠疫苗,最终给到他们这些一线医护工作者的只有7针——是的,你没有看错,只有7针。


这仿佛他们过去一年以来在一线,冒着感染新冠风险,所作出的一切努力,都没有得到重视。最为可笑的是,据 ProPublica 报道,斯坦福医院上周刚刚对所有住院医生下达军令状,要求他们自愿到 ICU 填补岗位。


12月18日周五,在斯坦福医院计划的首批疫苗接种庆贺仪式上,超过百名住院医生前来抗议。所有人都带着口罩,抗议还是安全和有秩序,但医生们的愤怒已经写在了标语上:



“我在过去一天里接诊了16位新冠患者,这个数字是我们拿到首批疫苗接种资格的医生数量的两倍还多。”一位住院医生在她的标语上写道。


旁边的一张牌子写出了这些医生面临的困境:“冲在最前,排在最后。”(First in the room, back of the line.)


高风险的住院医生都没赶上,大家都很诧异,首批疫苗究竟都分配给了谁呢?


据 Johnson 医生透露,首批接种名单里,更多是那些并不在一线,而是“坐在家里每天跟我们视频电话”的高职级医生和机构领导。


当然,也有少数一线医护人员拿到了接种资格,不过 ProPublica 采访到的另一位医生透露,在首批名单里有一位手术室护士,但是她负责的是风险较低的择期手术。这位医生表示,“在手术前,是我们对病人进行新冠检测,我们会首先知道病人是否感染新冠。”


换言之,低风险反而比高风险人士更早接种疫苗。很明显,斯坦福医院的这套疫苗分配方式存在非常大的缺陷。


面对着不合理的分配方式,一些斯坦福医生已经开始行动,为身处一线的高风险同事争取机会。


据 ProPublica 报道,手术部主任 Mary Hawn 医生给自己科室的同事群发了一封邮件,呼吁他们当中的非一线工作者,如果收到了接种资格的话,到时候自己找一位住院医生去接种现场,把自己的疫苗让给他/她。


上周四,代表这些医生的首席住院医生委员会(Chief Resident Council)向斯坦福医院领导致信,表达了医生群体对于这次疫苗分配机制的极大不满。


“我们需要向你告知的是,考虑到住院医生群体在这次疫情中做出的牺牲,和院方此前对我们的承诺,现在我们感到非常受伤、失望、沮丧、愤怒,对院方有着强烈的不信任感。”


“我们支持其它同在一线的同事入选首批接种名单。但是作为首席住院医生代表,我们对于住院医生群体被排除在首批接种之外的事实,表达强烈愤慨。”


医生代表在这封信中向院方发出了最后通牒:请院方立刻澄清疫苗接种的分配算法的具体工作原理,在周五前必须解释清楚。



那么,这所谓的疫苗分配算法,到底是怎么样的?


简单来说,斯坦福医院的首批疫苗接种计划,设计了一个简单的公式来计算员工接种的权重,考虑了他们的感染风险,以及年龄、工作科室等诸多因素,最终加权分数最高的员工越早接种。


具体来看的话,这个公式共有三项加权,合计的最高总分为3.48:


  • 第一项是年龄,分值区间0.18分~0.9分。员工的年龄越大,分数越高,且年龄大于等于65岁和小于等于25岁的还会额外加0.5分;


  • 第二项考虑员工的供职科室,分值区间0.03分~2.03分。这一项的具体计算方法和细节没有公开,但大致的意思是:员工所供职的科室的新冠感染和患病率越高,科室在过去进行的新冠检测数量越多,员工的分数越高;


  • 第三项是来自于加州公共卫生部(CDPH) 的疫苗接种优先级指导纲领,分值区间0~1分。



可以看出,其实整个接种优先级的计算方式并不复杂,可为什么如此重要的一个住院医生群体,被落下了?


会打这个问题,你需要先简单理解一下美国的医生职称规则。根据公开资料,在常规的医院系统里,医生主要分为主治医生(attending)和住院医生(resident)这两种,前者都是完成了医学教育和培训,具备独立行医资格,拥有更丰富经验的执业医生;后者则往往是已经完成医学院学习,在正在医院接受实操培训的年轻医生。


前面提到,斯坦福医院系统聘用了多达约5,000名住院医生,他们往往会在科室之间轮岗。今年自从新冠在美国大爆发,很多时候正是这些住院医生承担了接诊高风险病人,到 ICU 上岗,给住院病人插管……等等最高风险的责任。


这次疫苗接种公式的问题正是出在了轮岗:这些住院医生并没有绑定科室,因此最有可能的结果是,他们在公式的第二项里的分数很低,甚至完全没有得分。


以及,考虑到住院医生群体大多已经完成了医学院硕士甚至MD,很少有年龄低于25岁的,但又都是资浅医生,年龄几乎没有高于65岁的。


结果就是,住院医生正好被夹在年龄的中间分数段里,科室那一项又加不了(多少)分。在这套打分系统里,他们成了实质上的“临时工”,得分远低于其它年龄更高的主治医生和医院领导。


至于为什么要设计这样一套如此复杂,又缺乏透明度的分配方法,斯坦福医院至今没有提供一份公开解释,只是道了歉,大概的意思是说分配机制没问题,而是执行出了错(errors in the execution),将会改善分配计划。


“我们的本意是设计一套合理且公平的分配流程。我们对整个斯坦福医院社区,包括住院医生、fellows,以及其它一线医护工作者,抵抗新冠的英雄们,表示歉意。我们正在加紧改善分配计划,更好地分配疫苗。”



“我们做错了。我们会改正的。”CEO David Entwhistle 说。


本文来自微信公众号:硅星人(ID:guixingren123),作者:杜晨,编辑:Vicky Xiao

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