本文来自微信公众号：奇点网，作者：奇点糕，原文标题：《EHJ：吃得越咸，活得越长？全球181个国家数据显示，钠摄入量更高与预期健康寿命延长，全因死亡风险下降有关 | 临床大发现》，题图来自：视觉中国
今年好多人估计把一句话挂在嘴边，“活的年头多了，啥事儿都能见到”，毕竟是魔幻的2020嘛。虽然奇点糕自己小心翼翼，一年到头核酸检测次数=0，但这个世界的疯狂程度，跟耗子给猫当伴娘好像也不差多少了。
所以看个魔幻的论文，好像也挺正常？比如最近《欧洲心脏杂志》上，一篇最新的研究摘要，就差点把奇点糕雷到：钠摄入量越多，与预期健康寿命延长，全因死亡风险下降有关，也就是吃得越咸活得越长，死亡风险越低[1]？
这项研究纳入全球181个国家的钠摄入量、人均寿命和死亡情况数据，发现每日平均钠摄入量每增加1克（约相当于2.5 g食盐），与自出生起预期健康寿命延长2.6岁，60岁时预期健康寿命延长0.3岁，全因死亡减少131例/每10万人有关。
都说吃太咸会增加高血压等心血管疾病风险，所以限盐有助于防备隐性杀手的来袭，所以这项研究的结论，确实相当颠覆认知。论文第一作者Franz Messerli就表示，自己被连着拒稿八次，才投到了业内顶级的《欧洲心脏杂志》[2]。
但其实在中国以外的全球大多数国家，限盐该不该限，目标值应该是多少，确实是一个争议很大的话题。前段时间《欧洲心脏杂志》也专门发表了一篇综述文章，认为很多权威指南和机构对限盐的推荐并不恰当。
比如美国心脏协会（AHA）指南推荐的每日钠摄入量是2.3克，换算成食盐的话就是每日5.8克，“一茶匙盐”的水平。但在现实中这么控盐，执行起来难度极大，而且也缺乏随机对照试验的权威证据。
控盐难度大，也与很多加工食品和调味品内含盐有关（图片来源：Pixabay）
而在汇总了多项流行病学调查数据后，综述文章认为每日钠摄入量超过5克，才与心血管风险上升有关，这些人是比较合适的限盐人群。而钠摄入量没这么多的话，个体化管理吃得咸不咸就够了，少吃一些不健康的食物可能更重要[3]。
说回本次“吃得越咸，活得越长”的研究吧，这是一项从全球层面，分析钠摄入量与预期寿命的疾病生态学研究（Ecological study），从下面这张图能看出，中国等亚洲国家整体吃得都咸，研究纳入国家中钠摄入量最高的是哈萨克斯坦。
上面的红色是钠摄入量，下面的蓝色是预期健康寿命
研究团队纳入了各国GDP和体重指数（BMI），以排除混杂因素影响，还专门抽出了收入排在前列的46个国家，对这些富国做分析来进一步排除社会经济因素的作用，毕竟还有很多国家的人穷得吃不了太咸。
不管是全面分析还是对富国分析，趋势都是一致的：钠摄入量增加与出生起预期健康寿命延长、全因死亡减少有关，只有在富国当中与60岁时预期健康寿命，在中高收入（介于高收入与中低收入间）国家与出生起预期健康寿命无相关性。
这是对全部181个国家数据做的分析，三条线则分别代表研究中不同钠摄入量国家（25百分位数、50百分位数、75百分位数）的状况
研究团队也在论文中承认，影响疾病生态学研究的因素太多，所以这只是一项观察性研究结论，不能作为指南推荐的证据，但至少对大行其道的限盐论是一种反驳，“血压正常的人，就没必要跟着把钠摄入量限制到每天2.3克的指南走”。
《中国居民营养与健康状况调查》数据显示，我国的人均钠摄入量恰好卡在每日5克的门槛上[4]，但一些采用24小时尿钠排泄量测定，从而估测更权威的研究却显示，中国人均钠摄入量可能超过10克[5]。
考虑到中国本来就是高血压大国，奇点糕觉得限盐还是挺有必要的，再说咸到砸死卖盐的，做出来的菜也不好吃。先控制在目前推荐的健康范围内，再等随机对照试验结论也不迟嘛。
参考资料：
1.Messerli F H, Hofstetter L, Syrogiannouli L, et al. Sodium intake, life expectancy, and all-cause mortality [J]. European Heart Journal, 2020.
2.https://www.tctmd.com/news/fresh-foray-salt-wars-life-expectancy-higher-greater-sodium-intake
3.O’Donnell M, Mente A, Alderman M H, et al. Salt and cardiovascular disease: insufficient evidence to recommend low sodium intake[J]. European Heart Journal, 2020, 41(35): 3363-3373.
4.Fang K, He Y, Fang Y, et al. Dietary Sodium Intake and Food Sources among Chinese Adults: Data from the CNNHS 2010–2012[J]. Nutrients, 2020, 12(2): 453.
5.Tan M, He F J, Wang C, et al. Twenty‐four‐hour urinary sodium and potassium excretion in China: a systematic review and meta‐analysis[J]. Journal of the American Heart Association, 2019, 8(14): e012923.
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