碰到鸽子粪会得要命的脑膜炎?我需要担心吗?
2024-02-29 16:43

碰到鸽子粪会得要命的脑膜炎?我需要担心吗?

本文来自微信公众号:果壳 (ID:Guokr42),作者:李萌,编辑:李小葵,题图来自:视觉中国

文章摘要
本文介绍了一名囚犯因接触鸽子粪便中的新型隐球菌而导致脑膜炎的病例。新型隐球菌可通过呼吸进入人体,引发肺部感染、皮肤感染和致命的隐球菌性脑膜炎。然而,对于免疫力正常的人来说,感染几率很低。

• 🦠 新型隐球菌是鸽子粪便中最常见的来源之一。

• 🌡️ 免疫缺陷的人感染新型隐球菌肺炎的概率较高,但对于免疫力正常的人来说,感染几率很小。

• 💪 鸽子粪便中的新型隐球菌并不易在健康人体内扎根,免疫力正常的人无需过度担心。

说到鸽子,你想到什么?和平、信使、安宁、平和,以及,致命的危险!


这倒不是说鸽子本身很要命,而是鸽子粪,对一些人来说真的有可能要命。


离奇的病患


几年前,在美国一所戒备森严的监狱里,一名55岁的男性囚犯生病了:他每天反复地恶心、呕吐、头痛,除此之外倒没有其他症状,监狱医生也没看出个所以然来。


鉴于情况不太紧急,监狱工作人员在观察了他3个月后,确定这人不是在装病,于是将他带到了医院,让大医院的医生瞧瞧到底是什么毛病。


很快,医生就在这名患者的肺、脑脊液、血液里,找到了致病的真菌:新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)


新型隐球菌丨wikimedia commons/CDC


元凶找到了,但一个问题困扰着医生们:监狱密不透风、管理严格,卫生条件也挺好,他到底是怎么感染上这种真菌的?


在医院、患者、监狱的三方排查下,终于弄明白了。


原来啊,监狱中有一块用铁丝网封闭起来的放风区域,只要天气不错,囚犯们就可以在这块区域里晒晒太阳、呼吸下新鲜的空气。


但囚犯们放风的时候,盯着他们的不只有狱警,还有铁丝围栏上的鸽子。鸽子不但盯梢,还会拉屎,而鸽子粪便,就是自然环境中最常见的新型隐球菌来源


医生们判断,这名患者在放风的时候,不巧吸入了鸽子粪便中新型隐球菌的孢子,从而引起了感染。好在新型隐球菌不会人传人,所以感染没有铺开来。


故事的结局嘛,这名患者在对症用药6个星期后完全好了,“开开心心”回去继续坐牢了。


要命的鸽子粪


上面的这位老哥,只是恶心呕吐头痛,但有的人可能就没有那么幸运了。


鸽子粪里的新型隐球菌,通常通过呼吸进入人体,造成3种常见的糟糕后果。


直接的后果,就是肺部感染。


对有免疫缺陷的人来说,新型隐球菌肺炎年发病率高达6%到10%[5][6]。这些人里,症状稍轻的人会开始咳嗽,而严重的情况下,则会发烧、缺氧、呼吸急促,好在一般不会要命。


被新型隐球菌感染的肺部X光片丨doctorfungus.org


因接触鸽子导致肺部感染的新闻丨网页截图


真菌也会游荡到皮肤,造成皮肤感染。这时候的患者皮肤,会长出丘疹、脓包,出现溃疡。


最严重的后果,就是脑膜炎。


由呼吸道进入人体的新型隐球菌,对中枢神经有很强的亲和性,它们在一路辗转后进入颅内,就会引发致命性的隐球菌性脑膜炎。


据估计,全球每年有约15万人患上隐球菌性脑膜炎,导致了近11万人死亡[3],而侥幸活下来的人,往往也需要面对各种后遗症。


因接触鸽子粪便导致脑膜炎的新闻报道丨网页截图


新闻报道,一名女子因鸽子粪感染隐球菌性脑膜炎后失明丨网页截图


我需要担心吗?


如果你不是艾滋病、淋巴瘤患者,没有因为器官移植正在使用免疫抑制剂,也没有长期使用糖皮质激素,总之一句话,只要有正常的免疫力。


那么这里我就放出话了:不用!


新型隐球菌是一种真菌,而相较于细菌和病毒而言,真菌真的很难在健康人体内扎根的!


就比如新型隐球菌肺炎,有免疫缺陷的人年患病率有10%左右,那对正常人来说呢?也不是没有,但只有百万分之五左右[5][6]。至于致死率很高的隐球菌性脑膜炎,健康人患上的概率就更小了。


你要说再小的几率也有发生的可能,那我这里给你算笔账,你再看看要不要防:


首先鸽子实在多。


鸽子作为一个物种,和人类一样,属于“无危”级别;而且几乎有人的地方就有鸽子,有鸽子的地方就有鸽子粪,且我国的鸽子粪里,超过一半都能检测到这种真菌[7]


其次,除了鸽子以外,还有至少4种鸟类和隐球菌沾亲带故[4],它们是白面鸭、鹰鸮、孔雀、猫头鹰,大部分也是常见的鸟类。


最后,千万年来承接了无数鸟粪的土壤中,也广泛存在着隐球菌。


你就说怎么防?


对于绝大多数人来说,在鸽子密布的区域,要防范的危险,其实应该是这样的:


图丨giphy


参考文献

[1] Barvo M, James N, Ayyaz M. Disseminated Cryptococcus in an immunocompetent patient due to prison yard pigeon exposure. ID Cases. 2021 Sep 9;26:e01285.

[2] 肺隐球菌病诊治浙江省专家共识,浙江省医学会呼吸病学分会中华临床感染病杂志, 2017,10(5) : 321-326. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2017.05.001

[3] Rajasingham R, Govender NP, Jordan A, Loyse A, Shroufi A, Denning DW, et al. The global burden of HIV-associated cryptococcal infection in adults in 2020: a modelling analysis. Lancet Infect Dis 2022 Aug 29.

[4] Irokanulo EO, Makinde AA, Akuesgi CO, Ekwonu M. Cryptococcus neoformans var neoformans isolated from droppings of captive birds in Nigeria. J Wildl Dis. 1997 Apr;33(2):343-5.

[5] 赵蓓蕾,施毅,桑红. 现代肺部真菌病学. 北京:人民军医出版社,2004.

[6] 徐作军.肺隐球菌感染的诊断和治疗  中华结核和呼吸杂志,2006,29:295-296

[7]https://www.chinanews.com.cn/jk/ysbb/news/2008/09-03/1369573.shtml


本文来自微信公众号:果壳 (ID:Guokr42),作者:李萌,编辑:李小葵

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