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猝死离我们有多远?可能比你以为的更近

猝死离我们有多远?可能比你以为的更近

本文来自微信公众号:果壳(ID: Guokr42),作者:大仑丁。头图来自:东方IC。


我第一次听说“猝死”这个概念,是在读一篇新闻:一位公交车司机,在生命的最后一秒钟把车停在了路边,避免了一起重大的交通事故。


后来,有越来越多的人因猝死而死亡。在街头卖东西的小贩、在KTV引吭高歌的大学生、以及IT和金融行业的年轻从业者。


什么是猝死


“猝死”,从字面意思上来讲就是突然死亡。WHO的定义是发病后6小时内死亡者为猝死。但是从表现上来看,大多数猝死都是一种“瞬间死亡”。有些导致猝死的疾病,在初期不易被发现。而另一些,则是来势凶险,在几分钟内会夺去了人的生命。


导致猝死的原因很多,包括急性心肌梗死、肺栓塞、过敏、中毒等等。今天要说的是心血管系统导致的猝死,被称为心源性猝死


蒙奇奇晕倒啦!注意身体健康别像蒙奇奇一样生病!丨giphy


“过劳死”与心血管有很大关系


“过劳死”,是导致猝死的一种常见原因。通常,死者在死亡之前长时间、高负荷地工作,或者是长时间经受精神上高压力的折磨。这种死亡方式,往往与心血管有很大的关系。


一些正当年的中青年人,往往会因为工作压力大或是赶工期,而长时间地开夜车。为了能够完成高强度的工作,除了需要集中精神外, 还需要大量的体力来支持。此时,机体内交感神经一直处在高度兴奋的水平,分泌了大量的血管活性物质,导致血管收缩,血压升高。


此时,心脏需要付出更多的努力,才能把血液压打入到已经变细的血管中;而血管也要承受高压、高速血流所带来的巨大冲击力。长时间保持血管收缩、血压升高的状态,会对心脏和血管造成极大的伤害。


血液在心脏的循环示意图。蓝色箭头代表静脉血的流向,红色箭头代表动脉血的流向丨Mayo Clinic


长此以往,心脏持续加力工作,终会导致心脏功能衰竭。衰竭的心脏再也无力将血液打入血管当中。随后,血压下降,血流动力学紊乱,会导致患者休克,紧接着会发生组织器官灌注不足、脏器衰竭,最终导致死亡。


即使,心脏长期超负荷工作后,并没有发生衰竭。还可能会发生另一种情况:由于血流速度较快,一些潜在的动脉粥样硬化斑块受到血液冲击而破裂,继而导致导致血管破裂,造成出血。


因为脑血管的走形中存在很多“大转弯”,这种血管破裂尤其容易发生在颅内。如果出血量大、速度快,患者会因为颅内压快速升高,死于脑疝。


久坐不动也会引发死亡


在猝死的患者中,因肺栓塞致死也比较常见。仰天长啸而后死,不单单是书中演绎的,它形象的描述出了肺栓塞这种疾病的表现。


2.21新京报新闻 | 网页截图


健康时,人吸入氧气、呼出二氧化碳需要依赖肺部正常的血液循环。当血栓堵塞了肺动脉后,肺部没有血液通过,从而导致全身血液中的二氧化碳不能排出,氧气不能进入血液,如此一来,会导致死亡。


现在很多人由于长时间高压高强度工作,机体处在应激状态,凝血系统也相对兴奋,导致血液容易凝固;一些女性长期规律服用复方短效口服避孕药,有造成血液高凝的风险。在这种情况下,如果久坐不动,下肢受压,本来就高凝的血液流速变慢,很容易形成血栓。


随着血栓慢慢变大,移动四肢或者血流冲击就会让血栓从血管壁上脱落,随着血流游荡。静脉血最终通过下腔静脉、右心来到肺部。如果血栓随着血流真的到了肺动脉,就会发生肺栓塞。由于突发的胸痛和急性的缺氧,患者往往会在发出呼喊后,很快倒地身亡。


下肢静脉血栓脱落后,沿静脉回流到心脏后,再经由心脏到达肺部,形成肺栓塞 | Mayo Clinic


排便也能“杀人”


现代生活节奏的加快,饮食习惯的改变,让在40岁左右被诊断为冠心病的人越来越多。其中一些人的病变甚至到了比较严重的地步,运动量一大就会导致心前区疼痛(心绞痛)发作。这种人,经常在排大便的时候发生猝死,大便干燥的时候,猝死的几率会更大。


排便有一个屏气、用力的过程,会导致胸腔和腹腔的压力增大,回流到心脏的血量因此减少。同时还会引起心跳加快。这些都会导致心脏冠状动脉的缺血。


对于健康人来说,这并不是什么问题,但对于冠状动脉本身存在病变的患者,这种冠脉缺血,很有可能突然导致心肌梗死。


如果病变范围比较大,梗死的面积大,则有可能造成心脏急性衰竭,发生心源性休克,继而由于不能及时得到救治而发生死亡。先前已经有过心梗的患者,由于心肌已有坏死,这种加重心脏负荷的活动,很有可能导致心脏梗死的薄弱部位突然破裂,直接导致死亡。


排便要小心丨giphy


如何预防猝死?


1


要保持健康的生活习惯。不要动辄加班熬夜,更不能在身体已经感到不适的时候还强撑着。


过劳死的患者,很多人在死亡之前都有胸闷、胸痛或是头晕、头痛等症状出现,这就是身体在报警了。


所以,如果你感到疲惫,请尽快休息,千万不要为了追求一时的效率,牺牲自己的生命。


对于长时间坐着不动工作的人来说,每一两个小时就站起来走一走,可以有效地促进腿部血液流动,避免肺栓塞。


2


遇到问题及时就医。


很多因为心脏病住院的患者其实都有过心前区疼痛的经历。但是他们没有当回事,甚至即使怀疑自己得了心脏病,也没有来看病。这是非常危险的。


心脏病的发病总是从稳定的心绞痛,发展到不稳定心绞痛,最终导致心肌梗死(急性血栓形成等导致的毫无征兆的心梗除外)


如果在日常生活中遇到运动后心前区疼痛的情况,或是发现自己的活动耐量明显下降,一定要到医院就诊。这不是在危言耸听,冠心病的发病年龄已经越来越早,如果不注意,下一个心梗的也许就是你!


3


积极地救治。


如果身边有人倒地,或者是意识丧失,打了120之后,一定不要坐等救护车的到来。


对于发生猝死,尤其是心脏停跳或者是心功能急性衰竭的患者,及早地现场开展心肺复苏(CPR)是非常有效的。


如果有人在你身边倒地,呼之不应,脉搏又摸不到,尽快对他进行胸外按压,同时呼叫救护车,也许你能救他一命。



本文来自微信公众号:果壳(ID: Guokr42),作者:大仑丁。头图来自:东方IC。

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