儿童癌症十问
2020-02-15 19:36

儿童癌症十问

本文首发在公众号:向日葵儿童(ID:curekids),原标题《儿童癌症,每个人了解越多,孩子们受到的误解就越少!》作者:严青


每年的2月15日,是国际儿童癌症日。


儿童白血病、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤……这一个个儿童癌种对大多数人来说也许很陌生,但对孩子来说,却意味着在懵懂天真的年龄,就要开始与病魔殊死斗争。


在中国,这样的孩子每年会新增约4万人。而大多数家长对这些疾病并不了解,甚至完全陌生。但其实,如果能早发现、早治疗,许多儿童癌症都有不错的生存率,最高的可达90%以上。


今天,我们希望通过专业可靠的知识,让大家了解儿童癌症,让不幸患病的孩子们多一份胜利的希望。


特别提示:文中提到的部分症状并非儿童癌症特有,家长不用过于恐慌,如果发现孩子身上出现相关情况,及时前往正规医院检查最为关键。


01 儿童白血病,究竟有哪些早期征兆?


儿童白血病最常见的早期症状有:发热、贫血和出血,有的孩子可能会出现淋巴结肿大、关节痛等症状。


当然,这些症状并非白血病所独有,家长不必过于紧张,但也需要足够重视。


如果孩子持续出现38℃左右的中低热、面色苍白、没有力气、不明原因的皮肤或牙龈出血、流鼻血、关节痛等症状,家长最好及时带孩子去医院就诊。


02 儿童最常见的眼部癌症,原来照个相就能自检?


视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼部癌症,如果错过早期的治疗时机,孩子可能不得不摘除眼球。但其实,我们在家就可以给孩子的眼睛做“检查”,及早发现这种肿瘤的症状。


这种“照相检查法”用一般的手机或者相机就可以完成,不过要注意四点:


  • 照相环境不要太亮;

  • 需要打开闪光灯;

  • 让孩子直视镜头;

  • 关掉手机/相机的“消红眼”功能。


如果孩子有视网膜母细胞瘤,照出来的照片上,往往可以看到孩子瞳孔里有白色或黄白色的反光。这就是视网膜母细胞瘤最常见的早期症状——白瞳,俗称“猫眼”。


03 孩子肚子鼓,是不是神经母细胞瘤早期症状?


神经母细胞瘤是一种多发于5岁以下孩子的儿童肿瘤。它最常发生于腹部,因此最常见的症状是腹部鼓胀,但按压并不会痛。


同时,随着肿瘤的生长,孩子也可能会出现腹痛、无饥饿感、便秘或腹泻等症状。


如果肿瘤生长在身体的其它部位,根据具体生长的部位和肿瘤的大小,也可能会引起水肿、肿块、眼睑下垂、咳嗽、呼吸不畅、吞咽困难、手臂或腿脚的感觉或活动能力下降等症状。如果肿瘤长在颅内,孩子可能会出现头痛、头晕、呕吐、视力模糊甚至意识障碍。


04 儿童最常见的肝脏恶性肿瘤,早期有些什么症状?


肝母细胞瘤是儿童中最常见的肝脏恶性肿瘤,多发生于5岁以下的孩子。


大多数孩子就诊的原因是因为发现腹部的肿块,一般表现为腹部隆起、腹胀等。如果肿瘤进展,可能会出现食欲下降、体重减轻、腹痛等情况,有部分孩子可能会持续发烧。还有少数孩子可能会出现皮肤或眼白部发黄、皮肤瘙痒等症状,但不常见。


需要注意的是,这种肿瘤早期症状常常不明显,孩子看起来似乎依然很健康。因此,家长平时要注意孩子有无腹胀等情况,如果发现以上症状,尽管未必一定是肝母细胞瘤,也需要尽快带孩子就诊检查。


05 儿童最常见的肾脏恶性肿瘤,早期有些什么症状?


肾母细胞瘤是儿童中最常见的肾脏恶性肿瘤,多发生于5岁以下的孩子。


这种肿瘤最常见的症状是无痛的腹部肿块。如果肿瘤进展,也可能出现腹痛、血尿等症状。部分患儿可能会出现高血压、发热、厌食、体重减轻等症状。


这种肿瘤在最初期症状可能并不明显,加上患儿通常年龄小,不太能用语言表达自己的感受,因此在早期肿瘤较小的时候,比较容易被忽视。


因此,家长需要对孩子的身体状况多加留心,尤其是在洗澡、换衣时注意孩子腹部情况,如果出现异常症状,及时就医。


06 横纹肌肉瘤是种什么肿瘤?可以治好吗?


横纹肌肉瘤是儿童中最常见的软组织肿瘤,多发生于儿童及青少年,尤其是10岁以下的孩子。


这种肿瘤可能发生在身体各个部位,最常见的是在头颈部、泌尿生殖器官和四肢上,一开始的症状一般是不痛不痒的肿块。


由于许多家长对这种肿瘤不太了解,因此听说之后可能容易感到恐慌。但其实,它的生存率并不低,5年的总体生存率约为70%。


不过这种肿瘤对单一治疗(比如只手术、只化疗或者只放疗)的反应不是很理想;通常需要肿瘤内科、外科、放疗等多学科联合的综合治疗,效果才好。对于预后比较好的低危组患儿,5年生存率最高可以达到90%。


07 滑膜肉瘤是什么?该如何留意早期症状?


滑膜肉瘤是种罕见的恶性软组织肿瘤,多半发生在青少年和30岁以下的成人身上,有时也会发生在儿童中。这种肿瘤几乎可能发生在身体的任何地方,在四肢关节附近最为常见。


滑膜肉瘤在早期一般只是一个肿块,大部分情况不痛不痒,没什么特别的感觉。少数情况下,如果肿块压迫神经,可能会导致疼痛或麻木感。头颈部的肿块可能会影响吞咽和呼吸。


如果肿瘤长在腿部,少数情况下会引起跛脚,或者腿部疼痛。在青少年中有可能会被误认为是生长痛,从而被孩子和家长忽略。


因此,如果在孩子(或30岁以下成人)身上发现软组织肿块,或者没有缘由的软组织疼痛,而且一直持续(超过1个月),应该及时去医院做进一步检查,以便查明原因。


08 炎性肌纤维母细胞瘤是什么?是良性还是恶性?


炎性肌纤维母细胞瘤是一种相当罕见的肿瘤,可能发生于全身各处,多发生于儿童及青少年。


严格来讲,这种肿瘤既不是良性,也不是恶性,而是介于良性和恶性之间。用医学上的说法,叫交界性或者低度恶性的肿瘤。


因此,在治疗方面,这种肿瘤的首选治疗方法和良性肿瘤类似,是手术切除。如果肿瘤没转移,没有明显地浸润周围组织器官,手术切除完全,切缘又“干净”的话,通过手术往往就可以治愈,复发几率也不大。


但是,在少数情况下,这种肿瘤可能会表现出一些恶性的特征,比如深入到周边器官或组织中,或者发生转移。


如果发生这种情况,或者肿瘤长的部位不太好完全切除,那么除了手术以外,还要考虑化疗、靶向药物等其它疗法。


09 癌症治疗期间,孩子胃口差怎么办?


充足的营养可以帮助孩子更好地耐受治疗,得到更好的治疗效果。但由于治疗的副作用,孩子有可能会胃口不好。这时,我们可以尝试以下8个小技巧:


  • 考虑孩子的胃口,按需喂养,以免造成积食;

  • 少量多餐,可以每天安排4~6餐(或是更多)

  • 最大化每一口食物的热量和营养,优先提供蛋白质。比如在面包里夹上肉饼和蔬菜,或者抹上花生酱或者芝麻酱;在白粥里加肉末、碎鸡蛋、鱼肉、虾仁、蔬菜泥等;

  • 把食物做得色彩鲜艳,形状有趣,可以刺激孩子的食欲;

  • 避免过于油腻;

  • 不吃就喝,可以给孩子喝营养丰富的流食,比如自制的果蔬奶昔,或者特殊医学用途配方食品口服营养补充液等;

  • 多活动,如果孩子的身体情况允许,可以适当的活动,提升食欲;

  • 咨询主治医生,使用增加食欲的药品。


10 孩子癌症治疗期间的疼痛,应该如何应对?


癌症本身及其治疗,可能会让孩子经受长期的疼痛。但“忍”并不是最好的应对方法。


疼痛,特别是长期的疼痛,会让孩子的生活质量下降,并且会让孩子食欲下降、睡眠质量变差、情绪异常及人际关系质量下降等。而且慢性疼痛会在大脑中留下深刻记忆,疼痛持续的时间越长,要消除疼痛就越困难。


因此,家长需要尽早了解孩子的疼痛,及时联系医护人员提供疼痛相关的医疗与护理。


如果医护人员让孩子服用镇痛药物,家长一定要让孩子按时服药(而不是按需服药),同时也要留意孩子使用药物之后的生理反应,观察是否有副作用。


如果孩子长期服用阿片类药物,可能会出现便秘,因此需要遵照医嘱同时服用促进排便的药物,不要自行调整镇痛药物的剂量。


本文首发在公众号:向日葵儿童(ID:curekids),作者:严青

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