题图｜视觉中国
又到一年情人节，与电影院和西餐厅的消费订单一起激增的，还有重要硬核“备战”物资蓝色小药片。
流行病学数据显示，中国大陆男性ED（勃起功能障碍）总体患病率高达49.69%，也就是说，将近一半的男性受到“不举”问题的困扰。但这还不是最棘手的，一份行业白皮书调研发现，在中国60岁以内的ED患者中，31岁至40岁的患者占比高达44.79%，年轻化趋势不容小觑。
过去少数男性依赖的神奇药丸，如今在年轻人间已逐渐普及。Deepseek犀利锐评："当枸杞保温杯成为摆设，蓝色小药丸才是当代男人的续命刚需"。
蓝色小药片，爆款网售药第一
去年，中国医药信息数据库米内网发布了“2023年中国网上药店终端化学药TOP20产品”榜单，西地那非，也就是我们熟知的“蓝色小药片”，以超17亿元的销售额稳居爆款网售药第一位。前十名中，位列第三的他达拉非片，位列第五的盐酸达泊西汀片，也分别是用于治疗ED和PE（早泄）的男性健康药物。
2023年中国网上药店终端化学药销量榜 来源/米内网
美国药企原本想开发一款治疗心脏病的新药，结果在临床试验中，却意外发现对男性的性功能起到了令人惊喜的作用，于是抗ED药“鼻祖”西地那非就此诞生。
1998年，西地那非正式获批上市。因为副作用小、效果显著等原因，广受欢迎，并在极短的时间内迅速推向全球，成为其研发公司的代表性药物之一。
当时，美国医生在短短三周里就开出超过12万张处方，一个月后，销售量突破了5000万片。随后，西地那非的年销售额很快超过了10亿美元。时至今日，西地那非在全球男人心中的“含金量”仍在上升，特别是年轻群体也开始加入消费队伍。
网络购药的发展，又让抗ED药的市场进一步扩大。比起贴上疾病的标签，大多数男性更愿意将ED视为一种“亚健康”状态，抗拒去医院就诊，而是直接私下购买相关药品。此时，私密性更强的B2C\O2O等网络渠道，自然成为优先选择。那些原先不好意思线下买药的群体，可能也因为网络购药的出现而提高了可及性。
早在2021年，某头部健康垂类电商平台便曾公布数据，抗ED类药品连续四年在线上取得高速增长。互联网医疗、网上药店的发展，让抗 ED 药物的获取变得更加“隐形”也更加便利。特别是那些病耻感强烈的群体，也能够一键下单，“药回青春”。
内卷与ED，当代男性的健康危机
在大多数男性心中，床上的硬度与持久，事关男人的尊严。
从考古发现的汉代铅汞丹药、漂洋过海的南洋壮阳香料，再到今天的蓝色药片，“壮阳药”自古有之。但从各种数据趋势来看，今天的中国社会，ED问题越来越普遍了，恐怕不再是私人的“男言之隐”，而是一场被社会高压锅蒸煮出的“集体去势”。
首当其冲的就是中产群体。在前文提到的白皮书中，针对427名男性的调查结果显示，ED与工作和经济情况、工作压力和职业发展前景密切相关。在ED患者中，年薪在10万元～50万元的中等至较高收入男性，占比高达60.74%。
图/《2024中国抗ED药物行业白皮书》
中国人均周工作时间已经超过49个小时，而中产还要高过这个数字，当大家都在为房贷车贷、孩子上学和老人看病而奋斗努力时，性和爱便只能暂时放到一边。甚至有人毒舌调侃——越努力，越ED。
从生物学上来看，这一切也说得过去。
医学研究发现，ED发生与皮质醇水平异常密切相关。无论是皮质醇水平过高还是过低，都可能通过影响性激素平衡和血管功能，导致勃起功能障碍。
一方面，当男性长期处于高压力状态时，身体会持续分泌皮质醇。这种持续的高皮质醇水平会抑制下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴），导致睾酮水平下降，从而引发ED。
另一方面，当皮质醇水平过低时，可能表明肾上腺功能不足，这同样会影响性激素的平衡，进而导致性功能障碍。
ED的高发，加速了整个社会的“去性化”。内卷之下，只有升职加薪、考公考研才是正经事，不论男女，“搞钱”第一，而享受性爱、自我满足，在本就内敛含蓄的中国人的字典中，更加变成难以启齿、有伤大雅的堕落之事。
这就造成了，当代国人呈现出一个有意思的现状：有另一半的80后、90后夫妻或同居情侣，对彼此最贴切的称呼是“队友”，一起组队养育孩子、照顾父母，在名为生活的挑战里打怪升级。
而没有另一半的95后、00后，则盛行找“搭子”，吃饭有饭搭子，打球有球搭子，仿佛一切需求都可以单独“外包”，不再需要一个稳定的亲密关系。
由北京大学、复旦大学等学者共同发起的《中国人私生活质量调查》，收集到7733份关于性生活的问卷，调查结果正显示了年轻人对于恋爱与性事欲望降级的现状。简单来说，越是快节奏发展的大城市，ED越是高发，中青年人群恋爱、结婚以及进行性生活的欲望越低。
图/《2024中国抗ED药物行业白皮书》
打破性羞耻，ED治疗的身心双重路径
相比东亚文化含蓄内敛的爱情和“避性不谈”的潜在公约，欧美社会往往更能坦然直接地享受性的愉悦，也更加重视性与爱的和谐关系。
美国纪录片《一周性爱改善实验》中，两对“问题”夫妻在按照节目组要求，度过了每天都发生性生活的一周后，惊喜地发现，关系发生了巨大改善。夫妻从回避交流变成了主动付出，甚至心甘情愿去做一些让对方开心的事情。
图/腾讯视频 美国纪录片《一周性爱改善实验》
正如学者托马斯·拉科尔所言：“对于人类来说，性不仅仅是性，性是一种语言，是一座桥梁，是从孤独通往亲密的所在，是建立彼此相属的熔炉。”
不少医学研究则解释了性生活与个人健康之间的联系。根据2016年发表在European Urology上的研究，每个月射精超过21次可以降低前列腺癌的发生率，清除前列腺腺泡中积聚的致癌物质，减少患病风险。另一项发表在英国《流行病与社区健康杂志》上的研究显示，每周性生活两次以上的男性，其致命心脏病发病率能减少一半。夫妻生活可以促进血液循环，增强心脏功能和肺活量。
每个人都有爱自己的身体、享受性愉悦的权利。可让我们爱而不得、想而不敢的原因，往往可以归结为两类：一类是心理上的逃避、压抑和抗拒；另一类则是生理上的力不从心。
心理原因导致的类型被称为心因性ED，生活压力大、焦虑、抑郁和性经历创伤都是引发ED的重要心理原因。在国外，“性心理咨询师/治疗师”已经成为心理治疗领域的一个重要分支。
而生理学因素，主要则与高血压、高血脂、甲状腺功能异常等心血管和内分析疾病，以及抽烟、酗酒、长期熬夜等不良生活方式密切相关。
根据临床医学指南，无论是心因性还是生理性ED，一般都会将以西地那非为代表的“PDE5 抑制剂”作为首选治疗药物。所谓的PDE5，是人体内被证实与勃起密切相关的一种物质，而抑制 PDE5 可以促使阴茎海绵体平滑肌舒张，从而增加阴茎动脉血流，促进阴茎勃起。
除了心理治疗和药物治疗，对于吃药无效的严重ED患者，还可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等。
事实上，ED从来都不是什么无药可医的洪水猛兽，而是男性疾病中常见又好治的“纸老虎”。让它变得可怖的，只是我们的古板观念罢了。
一项在中国 46 家男科或泌尿中心开展的 4,000 多份问卷调查显示，在ED发生的5 年内接受治疗，获得改善的比例高达 96.1%。也就是说，只要干预及时，绝大多数ED都是可以治愈的。
比起压抑与逃避，通过心理咨询、积极问诊用药等方式，打破深埋在心底的性限制和性羞耻，坦诚地享受性，“只要你想，万爱皆可”才是成年人对自己负责、对关系负责的最好方式。
必要时，下单一盒蓝色小药片，正视欲望也直面问题，没什么大不了的。
参考资料：
1. 《中国男人，一年消费几十亿“伟哥”》，丁香园，2024.12
2. 《性萧条时代，来了！》，城市财经，2025.01
3. LIU DF, JIANG H, HONG K,et al. influence of erectile dysfunction course on its progress and efficacy of treatment with phosphodiesterase type 5 inhibitors[J]. chin Med J (Engl)，2010，123(22):3258-3261.
4. Biology and Pathology of Cortisol in Sexual Dysfunctions，Handbook of the Biology and Pathology of Mental Disorders，05 October 2024