本文来自微信公众号：地球知识局（ID：diqiuzhishiju），作者：酸奶没泡沫，编辑：养乐多，头图来自：《调音师》
在贫困人口众多的印度、巴基斯坦等南亚国家，存在着不少专做穷人生意的黑暗行业，除开我们熟悉的婴孩买卖、童娼童婚，还有拿自己“开刀”的器官贩卖行当，其中就包括臭名昭著的肾脏买卖。
著名电影《调音师》也有关于印度内脏黑市交易的戏份，在观众对男主的内脏差点被带走的桥段感到惊诧之余，“什么是生命？生命取决于肝脏”这句词，也烙在了不少观众的记忆里。
少肾危险无处不在（图：《调音师》）
搞定那个穷人的肾
在印巴这样的国家，有着明道人所不知，但暗道上无人不晓的“肾区”。肾区并不是一块特定区域，而是指地下肾脏交易的黑产链条。
链条的始端是肾脏供应，供应者便是被生活抛弃了、又或是抛弃了生活的那些穷人。
黑团伙会安排专人到农村，专门接近那些看上去就穷困潦倒的文盲，告知他们有项稳赚不赔的器官生意——只要交出自己的肾，就可以得到（对他们而言）不菲的报酬。哪怕只合约人民币6000元，也是他们打零工半年也赚不来的大钱。
在面对这群可怜人关于“取肾是否有损健康”的疑问时，他们给出的总是那一套说辞：人有两个肾，其实一个就够身体正常运转的，你看看那些已经卖肾了的，不也活得好好的吗？
实际上，仅剩一个肾的人在生活饮食上必须非常小心节制，且不能从事体力工作；而这些摘除了一个肾的人没什么文化、技能，日后大概率也是要从事重体力劳动的，身体状况必然每况愈下。
但倒卖团伙哪管这些。在成功获取这些人摘除肾脏的同意之后，会有专人将他们关押在自己的“取肾基地”数周，期间找合作的外科医生对其进行肾脏摘除手术，在没什么卫生条件可言的情况下，带走他们身体中这个极其重要的代谢器官。
摘取流程结束后，良心尚存的中介方，会把谈好的价格悉数付给卖肾者；万一卖肾者遇到的是骗子，不仅面临的是身无分文的下场，甚至醒来后伤口愈合所需的医药费都要自己掏（如果他们还给你留了一个肾的话）。
2007年时，来自旁遮普省会拉合尔边缘贫民窟的法基尔为了结婚想到了卖肾，在跟中介沟通之后谈成了10万卢比（约合1666美元）的成交价。
但他被骗了——手术后的他，醒来发现自己被一个人丢在高速公路上，还好附近的好心路人救了他。
即便卖肾的危险性已经如此之大，还是有人前赴后继。一批批不堪生活压力的底层人，自行沿着街边小广告的线索联系上中介，主动提出将自己的肾脏卖掉，将自己身上“最值钱的东西”提前变现。
肾脏黑市交易如暗疮一般无法根除，一如贫穷无法根除。
肾往哪去
这些人丢掉的肾，大概率都进到别人体内、帮别人续命去了。
南亚是全球器官移植最为活跃的地区之一，“肾脏旅游业”相当发达，每年都有成千上万名“肾脏移植游客”从欧美、澳洲、中东或日韩涌向巴基斯坦拉合尔、印度孟买等地的私人医院接受肾脏移植。
而巴基斯坦更是享有“肾脏义卖市场”的国际声誉，每年约有1500名外国人会在这里接受换肾手术；尼泊尔也“不甘示弱”，享有“肾谷”之称——在加德满都附近的贫困山村，有个村子甚至“人人只有一个肾”。
至于原因，并不是说这里的医院多么高端、医生医术多么高明。
一方面，是这些国家的的手术费用远比发达国家要低；第二个是重点，全球肾脏疾病、糖尿病和高血压患者的快速增加加大了全世界对肾脏的需求，而器官捐赠者毕竟是少数。
这种对肾脏的需求与合法供应之间的巨大缺口，正在被遍及印度、尼泊尔、孟加拉国、巴基斯坦等国的肾脏黑市填补——这里的器官廉价且新鲜，唯一的缺点是来源不正。但对于急需肾脏续命的富人来说，倒是并不重要。
如果将前文负责搞定肾脏来源的那批人称为“供方中介”，那么他们会与异国的“需求方中介”联系。需求方中介也很好理解，他们常年游走在各大医院、各大疾病论坛专门寻找对换肾有需求的患者，总体而言以欧美中东为最多，亚洲国家次之。
两边中介一对接，便促成了一桩换肾生意。不过，他们对买家的要价可以他们收肾数额的几十倍以上（大约24.5万到61.4万美元），只有这样，链条中间的主刀医生、 麻醉师、护士这些人才有得赚。
如果交易过程和手术都一帆风顺，那么这些人间黑暗也不会被爆出来，事实是每个想要投机取巧的人都在拿自己的性命担风险。
2019年，这样的戏码照常上演着，结果出事了。
截至当年10月20日，至少有4名日本人通过东京方面的中介到巴基斯坦接受了肾脏更换手术。其中一位男性表示，自己为了换肾花掉了约1000万日元（约合66万元人民币），竟然都换不来一个像样的手术地点——手术是在一家类似民宅改造的建筑中完成的。
恶劣条件下的手术成功率必然不高，这四人中就有1人手术后状况恶化，在生命垂危的状态下回到日本，重新接受治疗。
事实上，根据先前的案例，在这种不安全的状态下接受肾脏移植手术的后续风险相当大，而风险主要来自艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的传播。
致富了没？
地下肾脏交易这种事违法且违背伦理，显然不应提倡；而事件曝光后的舆论风向也无外乎两种，一是谴责犯罪团伙的道德沦丧，二是同情穷人的走投无路。
但是，走投无路的这些人，卖肾拿到了一笔钱，生活有没有因此变好呢？
青年人阿奎尔卖肾后如数从中介那里拿到了60000卢比（约合5325元），在买了台电视机、CD播放器、金项链、一辆三轮人力车之后，钱已所剩无几……屋漏偏逢连夜雨，几天后他的房子还被盗了，而妻子在知道丈夫卖肾之后也转头回了娘家。
而对于人到中年的公交车司机罗斯而言，这笔钱也就是暂时还清了债务——但是幸福是短暂的，四年之后，该失业的他还是失了业，贫穷也还是一样的贫穷。
这也并非个例，曾在肾脏交易行业知名的拉合尔马苏德医院工作了4年的医生助理说出了真相。
“即使卖肾者获得了这笔钱，他们也不知道如何明智地将其投资利用，导致这些钱几个月就没了。他们的贫困并没有减轻，反而随着身体素质的下降过得愈加贫穷、脆弱。”
但这位助理对这些卖掉自己器官的人并没有同情，毕竟后者只是看到了一种快速致富的简单方法，想不劳而获赚快钱而已。
因此可以说，肾脏交易除了给中间商带来那些沾着人血的暴利之外，对卖肾者和买肾患者都是风险大于收益的操作。而面对这种并不人道的地下交易，相关国家从法律上其实早已有所行动。
印度在1994年就颁布了禁止器官交易的《人体器官移植法》，之后几年到此接受器官移植的外国人数量确实有所减少。但是进入21世纪后，这一行业却正在复苏：印度自愿健康协会（VHAI）估计，每年约有2000名印度人出售自己的肾脏。
而巴基斯坦当局，同样屡次发声要对非法器官贩卖予以打击，在2010年宣布禁止人体器官的商业贸易，并对违者判处最高10年监禁，对医生、中介、接受者和卖肾者处以最高100万卢比（9500美元）的罚款。
处罚金额比一个肾的价格还高
但打击效率再高也赶不上贩卖贩子买卖肾的效率：虽无官方数据，一些知情官员估计，巴基斯坦每年还是有大概1500人交出自己的肾脏。
至于这行如此猖獗的原因，除了老生常谈的治理不行、人太穷之外，人人都离不开的社交媒体可是功不可没。在脸书等页面上，肾脏买卖和移植相关的账号与信息，真是如野草一般，永远都清除不尽。
明目张胆，违法乱纪，肆意妄为（图：twitter）
2003年时，人类学家休斯就已经在《柳叶刀》发文指出，贫穷国家的“器官移植旅游业”已经成为一种经济模式，在全球范围内从南到北、从东到西，从穷到富，从黑人到白人，逐渐渗透、发展。
如今来看，他的话仍然是对的。
要想从根本上杜绝不法器官贸易，不妨从国际层面将其定性为全球公共卫生问题，有所涉及的各国都应参与到共同的解决方案的指定与执行中，包括但不限拓宽合乎伦理的器官来源以解决器官短缺的根本问题、发展经济并让经济成果惠及底层人、加强国际贸易流程的监管等等。
但各国有没有这个能力与魄力，其执法人员有没有一身正气，就是另一个话题了。
参考文献：
1.http://www.ipsnews.net/2007/10/health-pakistan-poor-worse-off-after-selling-kidneys/
2.https://www.scmp.com/news/asia/south-asia/article/2100184/pakistans-illegal-kidney-trade-propped-poor-and-wealthy
3.https://www.who.int/bulletin/volumes/85/12/06-039370/en/
4.https://www.reuters.com/article/us-pakistan-trafficking-organs-idUSKCN1BM17K
5.https://www.aljazeera.com/features/2015/10/8/need-a-kidney-inside-the-worlds-biggest-organ-market
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