本文来自微信公众号： 瞭望东方周刊 ，作者：赵狄娜
一个由“防脱洗发水”和各类“偏方妙招”构成的庞大市场，精准捕获了年轻人的焦虑。然而，这些广为流传的方法，大多经不起推敲。
当下，随着生活节奏的加快、工作压力的增大，“‘90后’已成脱发主力军”“‘00后’开始担心发际线”等话题颇受关注，由焦虑催生的“防脱经济”也应运而生——生姜擦头皮、啤酒洗头、高价防脱洗发水轮番上阵，人们辗转尝试各类“妙招”，却在收效甚微后陷入更深的焦虑。
“脱发人群年轻化趋势非常明显，20岁左右的患者已屡见不鲜。”深圳市第二人民医院皮肤科主治医师、医学博士张晓东告诉《瞭望东方周刊》，“更值得注意的是，多数患者都伴随着显著的焦虑情绪。”这种焦虑与现代社会中对外貌的高度关注相互交织，甚至与脱发症状形成恶性循环——焦虑加剧脱发，脱发又加重焦虑，这也成为就诊人数激增的重要原因。
当脱发成为当代人的“头等大事”，我们是否在慌乱中，交出了太多不必要的“智商税”？只有掌握正确的防治方法、用理性守护发际线，才能有效应对“秃”如其来的困局。
何以“失守”
每次洗完头，27岁的互联网大厂员工程阳都会看着浴室地漏上缠绕的一团团头发焦虑不已——最近两年，她的发际线越来越高，头顶发旋处也日渐稀疏，防脱洗发水、头皮按摩仪和生发原料包用了不少，“可基本没什么起色，还是掉得厉害。”她懊恼地对《瞭望东方周刊》说道。
“临床上脱发类型繁多，其中比较常见的当数雄激素性脱发（AGA）和斑秃。”张晓东介绍，雄激素性脱发又称脂溢性脱发、男性型或女性型脱发，由于受累区域毛囊生长期缩短，毫毛干变得更短更细，出现“毛囊微型化”现象，最终导致头发从“大树”变成“小草”，直至消失；而斑秃则以毛发片状脱落为典型表现，俗称“鬼剃头”。
上海大学医学院特聘教授丁小雷表示，毛囊是复杂的微型器官，遗传、压力、饮食、吸烟、药物、更年期、感染等都可能会影响毛发健康。张晓东则认为：“脱发与否，核心影响因素是基因，发病年龄则取决于生活习惯与压力。有研究发现，雄激素性脱发中，80%的病情严重程度与遗传相关，父亲有脱发史的年轻人，30岁前秃发概率高出5倍以上。”
在雄激素性脱发这一“主力军”之外，脱发类型还有以下几种。一是“生长期脱发”，多由化疗药物、毒物等损害毛囊生长所致，毛发多在接触诱因后短期内大量脱落；二是“休止期脱发”，常因机体遭受应激创伤引发，如高热、重大情绪波动、分娩、手术、快速减重等，导致大量毛囊提前进入休止期而脱落；三是“牵拉性脱发”，与发型相关，长期扎过紧的马尾、辫子，频繁使用卷发器等，都会因外力持续牵拉导致毛囊受损；四是“疾病相关性脱发”，由其他系统性疾病或皮肤疾病继发，如甲状腺功能异常、自身免疫性疾病、感染等。
识别误区
面对脱发，不少人陷入“病急乱投医”的误区。一个由“防脱洗发水”和各类“偏方妙招”构成的庞大市场，精准捕获了年轻人的焦虑。然而，这些广为流传的方法，大多经不起推敲。
“生姜擦头皮”是流传最广的偏方之一。张晓东对此给出了专业剖析：“生姜擦头皮对斑秃或有微弱辅助作用；斑秃需通过免疫调节改善，生姜汁可能刺激头皮引发轻微接触性皮炎，间接激活局部细胞，但易导致皮肤感染。”她表示，临床已有二苯环丙烯（DPCP）等更安全有效的免疫调节剂，而市面上的生姜洗发水对斑秃几乎无效，对雄激素性脱发更无作用。
至于用啤酒、醋、淘米水等洗头的“妙招”，均缺乏科学依据支撑。“以啤酒为例，其主要成分是水、酒精、麦芽等，既无法改善毛囊萎缩的核心病理状态，也不能调节雄激素水平或修复受损毛囊。所谓‘有效’多为个体偶然体验或心理暗示。”张晓东表示。
而市面上种类繁多、功效被宣传得神乎其神的防脱洗发水是否有用？张晓东认为：“不能一概而论，部分产品或有辅助作用，但多数效果有限。”洗发水最主要的功能是清洁头皮和头发，去除多余油脂、灰尘等，但其绝大多数成分无法穿透表皮作用于毛囊。同时，过度清洁还会破坏头皮屏障，导致皮脂腺报复性分泌，反而加重出油和脱发，影响头皮生态稳定。
科学防脱
想要科学防脱，不过度解读脱发是首要“任务”。正常毛发都有一边脱落一边生长的动态过程，“每天脱发50根-100根是正常现象，脱了以后还能长出来；如果一段时间以后觉得发量持续减少，或者毛发变得又细又软，才是病理性脱发。”北京大学人民医院皮肤科主任医师陈周表示。
营养调理是毛发生长的物质基础。因此，早睡早起、保证睡眠、释放压力、适当运动是核心处方之一。此外，张晓东还建议饮食要多样化，可以多吃优质蛋白、粗粮和蔬菜，并限制高糖、高脂食物。
同时，要学会正确洗护，应根据个人头皮油性程度决定洗头频率。西安交通大学第二附属医院皮肤病院副主任医师任建文建议，油性头皮隔天清洁一次，干性头皮两到三天一次；要使用温和的洗发水，避免用指甲狠抓头皮；水温不宜过高，吹风机温度也应调至中低档。
当非医疗手段效果有限时，外用药物、口服药物、微针治疗、激光治疗乃至植发等医疗手段便成为选项。最关键是要进行专业医学诊断。“可以通过皮肤镜观察毛囊形态、密度、毛发直径变异率等关键指标，为毛囊状态判断及脱发类型鉴别提供重要依据。”张晓东介绍，米诺地尔是临床常见外用防脱药物，使用前需确认无过敏，且保持头皮和头发清洁干燥；每次用量一般不超过1ml（约7喷）、每日总量不超过2ml，可用手指轻轻按摩头皮3-5分钟以促进药物吸收，之后要洗手。另外，米诺地尔起效慢，一般需连续使用2-6个月方能见效。
至于植发，本质是“毛发移植”，将后枕部健康毛囊移植到脱发区域，适用于毛囊已完全萎缩、闭合的区域，是一种“拆东墙补西墙”的再分配。植发后，仍需通过药物等方式维持原生发健康，否则会出现“种植区茂盛，原生区后退”的尴尬局面。