本文来自微信公众号： 简单心理 ，作者：简单心理，编辑：予警、罗文
「网上全是精神病，街上全是正常人。」
这句玩笑话里，藏着一个值得认真回答的问题：在「一切都好」的表象之下，中国人的精神健康状况究竟如何？
一项覆盖全国33个省级行政单位的研究指出，2023年，中国约有1.91亿精神障碍现患病例。其中，抑郁障碍是疾病负担最大的病种。
精神健康问题不只是互联网上的热门话题，还是许多人正在经历的现实。
数字告诉我们，有多少痛苦正在发生。而要真正理解抑郁，我们需要回到具体的经历中，看人们如何记住过去、度过当下和迎接未来。
在本期WEEKLY，我们将结合四项最新研究聊聊：
▨三十多年来，中国人的精神障碍更严重了？
▨有童年创伤，一定会抑郁吗？
▨抑郁症患者更喜欢「神游」？
▨经历过抑郁，是否还能获得幸福？
01
中国人的精神负担
有以下新变化：
抑郁、焦虑、ADHD……社交媒体上有关精神障碍的讨论越来越多，我们似乎从未如此关心过精神健康。
2026年发表于《柳叶刀》的一项研究，由中国疾控中心慢病中心、北京安定医院等机构牵头，分析了1990—2023年中国精神障碍负担。
研究覆盖了包括港澳在内的全国33个省级行政单位，考察了十类精神障碍：抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、孤独症谱系障碍、双相障碍、品行障碍、进食障碍、注意缺陷多动障碍、特发性发育性智力障碍及其他精神障碍。
研究估计，2023年，中国约有1.91亿精神障碍现患病例。在排除人口年龄结构差异后，年龄标准化患病率约为12.7%，相当于每100人中约有12.7例。
与1990年相比，精神障碍现患病例数增加了45.6%，排除年龄结构变化后，年龄标准化患病率仍了上升14.6%。
精神障碍给中国人的健康也带来了很大风险。2023年，精神障碍在中国造成约2635万个伤残调整生命年（DALY），占全部疾病健康损失的6.7%。
一个DALY意味着：一个人因为疾病、残障或过早死亡，损失了一个原本可以健康生活的年份。
与1990年相比，精神障碍造成的DALY总数增加了52.7%；排除人口年龄结构变化后，DALY率仍然上升了18.4%。也就是说，精神障碍造成的健康损失也在加重。
具体到不同类型的精神障碍，有三个趋势值得关注：
▨抑郁障碍和焦虑障碍
负担最大。2023年，两者分别涉及约5964万和5867万现患病例，占全部精神障碍健康损失的35.6%和26.3%。
▨精神分裂症
患病率不高，健康损失却很大。精神分裂症往往会造成严重而长期的功能损害，2023年造成约342万个DALY。
▨进食障碍
增长最快。与1990年相比，进食障碍的年龄标准化患病率上升了63.4%，增幅居十类精神障碍之首。
此外，研究者还分析了不同人群的精神障碍风险：
▨性别
女性和男性总体患病水平相近，但具体病种有区别。女性的抑郁障碍患病率更高；孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍和品行障碍则更多见于男性。
▨年龄
精神障碍造成的健康损失，有几个相对集中的年龄段。根据研究者推测，5～19岁的人更多受到焦虑和神经发育问题的影响；30～39岁的人可能同时面对职业、经济和家庭照护压力；到了50～59岁，人们则会受疾病、更年期、退休以及「空巢」孤独感等因素影响。
2023年，年龄标准化患病率较高的地区包括香港、甘肃、澳门和山东。不过，地区差异受到数据完整度、报告意愿、社会污名和医疗服务状况等因素的影响，不能仅凭排名判断当地人是否更容易患病。
总体来看，中国人的精神障碍负担的确增加了。研究者认为，这种现象可能与城市化、教育和职场竞争、社交媒体、家庭支持减弱以及新冠疫情冲击有关。
与此同时，随着心理健康知识普及、社会污名减弱，更多人开始识别和关注自己的痛苦，更愿意寻求帮助。这些数字也表明，曾经无法被看见的痛苦，终于开始有了名字。
02
创伤是否必定致郁？
当我们为抑郁症状寻找原因时，「追溯童年」是一个常见的思路。
既往研究也支持，童年遭受虐待的经历会增加患抑郁症和焦虑症的风险[2]。
但一项新研究提供了不同思路：童年创伤与抑郁症状的联系，可能还与一个人如何感受、记住和理解那段经历有关。
研究者从广州社区招募了103名18～41岁、没有精神疾病的成年人，分析他们的童年虐待经历、大脑活动和抑郁气质之间的关系。
研究关注的「抑郁气质」（depressive temperament），不等于抑郁症。
抑郁症是一种临床疾病，抑郁气质则更接近一种相对稳定的情感倾向，例如：更容易悲观、自我怀疑，对负面情绪更加敏感。一个抑郁气质强的人，抑郁症风险可能更高，但不意味着一定会患病。
参与者填写了童年创伤问卷和气质问卷，并接受脑部磁共振成像，测量大脑活动的「局部一致性」（regional homogeneity，ReHo），可描述不同脑区内部相邻神经信号的同步程度。
对97份有效样本的分析发现：参与者的童年创伤问卷得分越高，抑郁气质通常也越明显。同时，童年创伤得分越高，有三个脑区越容易出现特定的活动模式：
▨右侧海马体（B）的局部一致性更高。海马体参与情境记忆和情绪调节，可能与创伤记忆的编码和保留有关。
▨左侧岛叶、岛盖区域（A）的局部一致性更高。岛叶参与身体感知和威胁识别，它的活动增强，可能意味着人对危险信息更加敏感。
▨右侧舌回（C）的局部一致性更低。舌回与视觉信息加工有关，研究者推测，这可能反映了人对创伤相关线索的回避。
与童年虐待相关的脑区
进一步分析发现，海马体和岛叶的活动特点与抑郁气质相关。而二者之间的「桥梁」，可能是人们对童年经历的主观感受。
这三者之间的联系，在统计学上达到显著水平，效应值约为0.225～0.236。也就是说，同样的创伤经历，在不同人的记忆和情绪系统中，引发的主观感受可能不同，对抑郁气质的影响也就有了差异。
不过，这并不意味着「创伤都是自己想出来的」，或者受伤的人应当为自己的痛苦负责。
研究无法证明，大脑活动、创伤感受和抑郁气质之间存在因果顺序；成年人对童年经历的回顾，也不能完全还原当时发生的客观事件。但这项研究仍然带来了启发：或许我们无法改变已经发生的事，却可以选择如何理解它、重述它，给自己另一种未来。
03
抑郁症患者
更喜欢「神游」
对许多人来说，走神是常态。开会时，眼前的PPT里突然冒出晚饭菜单；坐地铁不需要玩手机，脑子里一直在演戏；吃着饭突然双眼发直，朋友的声音变成白噪音……
有时这是好事。注意力暂时离开现实，能让大脑悄悄喘口气，还可以整理记忆、预演未来，或者在卡壳时冒出新点子。
但当一个人处在抑郁状态中，走神可能就会变成另一种体验：它发生得更加频繁，也更可能与消极情绪相伴。
图源：小红书@大笨狗之家
一项发表于《情感障碍杂志》（Journal of Affective Disorders）的研究，招募了106名18～40岁的成年人。其中53人正在经历重度抑郁障碍，另外53人则没有精神疾病史。
在连续7～8天的研究中，参与者随身携带一台电子设备。每天10点到22点之间，设备会随机响起8次。在听见提示音后，参与者需要报告自己走神的情况：
▨刚才是否在走神；
▨走神的内容是积极、消极还是中性的；
▨想到的是过去、现在还是未来；
▨此刻的积极情绪、消极情绪和反刍程度。
一周之后，研究者发现，抑郁组走神的频率是健康组的两倍以上。健康组的报告中，只有17%在走神，抑郁组的走神频率则达到了37%。
同时，在抑郁组的走神片段中，42%带有消极色彩，积极内容只有15%；而健康组有41%的走神内容是积极的，只有10%是消极的。
换句话说，抑郁症患者不仅更容易从现实中抽离，思绪也更容易飘到消极内容上。
不过，和研究者最初的猜测不同，抑郁症患者不太容易被「过去」困住。无论是否抑郁，人们走神时最常想到的都是现在的内容，占58%；未来内容占30%；只有12%的内容与过去有关。
对抑郁组的研究还发现：
▨抑郁组在报告状态的当下，如果消极情绪越强，同时出现走神的可能性就越高。即使控制了反刍的情况，这种联系仍然存在。
▨在询问时，如果抑郁症患者报告自己正在走神，等到下一次报告时，积极情绪通常会更低。健康组没有出现相同的变化。
抑郁中的注意力涣散并不是「不够自律」，可能只是大脑被情绪占用了空间。
04
经历过抑郁
也可能拥有幸福
「感觉自己再也不会快乐了」，可能是处于抑郁状态的人常有的心情。
痛苦持续得太久，未来也像被染上了相同的颜色。即使有人说「一切都会好起来」，也显得并不可信。
但一项跨度长达25年的研究发现，抑郁不是对余生的预言。即使曾经落到情绪的低谷，一个人仍然可能重新拥有幸福感。
图源：⼩红书@⼤笨狗之家
来自康奈尔大学的研究者分析了「美国人的生活变化」这一全国性追踪项目。该项目最初纳入3617名美国成年人，并在1986、1989、1994、2002和2011年进行了五轮调查。
其中，有2420人完成了至少三轮调查，被纳入幸福感轨迹分析。他们在研究开始时的年龄范围为25～90岁。
这一项目调查的「幸福感」，不只是情绪上的快乐，而是对个人生活的整体认知，包括六个方面：生活满意度、积极情绪、消极情绪、自我接纳、环境掌控感、积极关系。
研究者比较了每名参与者在五次测量中的幸福感变化，归纳出了四条轨迹：
▨持续型，占比约60%。参与者的平均幸福感在25年间变化较小。
▨逐渐上升型，占比约30%。参与者最初的幸福感较低，之后缓慢改善。
▨下降后趋缓型，占比约7.6%。参与者的幸福感先是明显下降，后来降速放缓，部分人有所恢复。
▨显著但并未持续上升型，占比约2.4%。参与者的幸福感一度有很大的改善，总体却没有维持这种上升。
其中，幸福感的持续，不等于一直很幸福——在「持续型」人群中，有四分之一幸福感长期较低。
按初始幸福水平分组，四类变化的平均轨迹。
那么，抑郁症状会把人推向哪一条轨迹？研究者并没有下简单的结论。
总体而言，抑郁症状较高的人，未来出现幸福感变化的可能性更大——既可能显著下降，也可能显著上升，上升后的状态有时也难以长期维持。
因此，抑郁症状影响的，可能是未来幸福感的稳定程度。
研究同时给出了颇有希望的数据：在研究开始时，抑郁症状较高、幸福感较低的人群中，有57%后来的幸福感上升了。也就是说，即使一个人曾经抑郁，也很有可能重拾幸福感。
不过，在最初抑郁症状较高的参与者中，虽然有15.4%至少在一次测量中达到了较高的幸福感水平，但真正长期保持高幸福感的只有2.5%。
抑郁状态的恢复，或许可以不只停留于「不再痛苦」。我们仍可以期待幸福发生，也需要学习让幸福更持久。
本期的Weekly就到这里，祝你又收获了一些有趣的心理学知识～下期再见👋
这个栏目致力于为广大的泛心理学爱好者提供前沿、专业、有趣的心理学研究解读，并时不时搜集一些「如何把日子过好」的灵感。
[1]Li,Y.,Zhu,X.,Shang,L.,Zou,B.,Zhang,L.,Xu,P.,Wang,L.,Zhou,M.,Santomauro,D.,Yin,P.,&Wang,G.(2026).National and subnational burden of mental disorders in China,1990–2023:A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2023.
The Lancet Regional Health–Western Pacific,73,Article 101936.https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2026.101936
[2]Li,M.,D’Arcy,C.,&Meng,X.(2016).Maltreatment in childhood substantially increases the risk of adult depression and anxiety in prospective cohort studies:Systematic review,meta-analysis,and proportional attributable fractions.Psychological Medicine,46(4),717–730.https://doi.org/10.1017/S0033291715002743
[3]Zou,W.,Huang,H.,Zhong,L.,Liu,S.,Li,Z.,Huang,R.,Zhang,S.,&Wu,H.(2026).Childhood maltreatment mediates the effect of spontaneous brain activity on depressive temperament.Journal of Affective Disorders,407,Article 121789.https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.121789
[4]Welhaf,M.S.,Mata,J.,Jaeggi,S.M.,Buschkuehl,M.,Jonides,J.,Gotlib,I.H.,&Thompson,R.J.(2024).Mind-wandering in daily life in depressed individuals:An experience sampling study.Journal of Affective Disorders,366,244–253.https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.08.111
[5]Lyman,C.,Ong,A.&Rottenberg,J.Depressive symptoms predict divergent trajectories of well-being in US adults.Nat.Mental Health(2026).https://doi.org/10.1038/s44220-026-00705-6