本文来自微信公众号： 瞻云 ，作者：瞻云
老爷子走好。
谢谢您留在人世间的经典影视形象。
没有任何病痛，睡着就去了。——游思涵。
依据老爷子女儿游思涵所述，老爷子走时很安详。
不过，依据央视新闻的简短报道，可以看到是因病去世。
但具体是什么疾病，未知。
依据2025年6月的采访，可以看出，老爷子在春节前突发慢阻肺，当时血氧只有80多，送医后医院下了病危通知书。
老爷子自己后来也说：
年初的时候，差不多死了一次了，结果活过来了。
93岁高龄+曾发生过严重慢阻肺急性事件，且这种疾病无法根治，足以使呼吸系统成为值得高度怀疑的潜在死因之一。
而中国百岁老人2013—2020年的死亡原因中，呼吸系统疾病占17.63%，仅次于心脏病和脑血管疾病。而针对中国老年人更广泛年龄组的研究，也显示慢阻肺长期为65岁以上人群的主要死因之一。
当然，考虑到绝大多数老人最大死亡风险依旧是心脏病和脑血管疾病，那么，我们可以得到以下这样一个相对保守的结论：
肺部、呼吸系统疾病是老爷子去世的合理可能因素，过去严重慢阻肺发作增加了这种可能性，但依据公开资料，尚不足以判断这是直接死因。
但无论怎么说，慢阻肺都是一种非常危险的疾病。
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），普通人很容易把它和慢性支气管炎混淆。
但其实它不是单纯的肺功能下降，不能简单等同于慢性支气管炎。
本质上它是由气道或肺泡异常，导致的持续性气流阻塞，通常具有慢性、进行性特征（随时间而加重）的疾病。
往往表现为多痰、呼吸短促、持续地咳嗽。
由于表现和感冒或气喘非常的相似，所以，超过八成的人确诊时已经是中重度。
肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准。
吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量（FVC）的比值，也即FEV₁/FVC＜0.70（70%），作为慢阻肺诊断标准。
从这个指标，其实我们也可以看出，慢阻肺与其它呼吸疾病的最大区别是：
别的一些呼吸疾病表现为吸气困难，但慢阻肺截然不同时，
并不是肺吸不到气，而是呼不出。
造成这种现象的原因，主要有两个：
首先是气道出了问题。
例如，细支气管长期炎症、增厚、狭窄，分泌物增加。使得吸入的空气，在细支气管中充积，导致呼气的时候，大量空气无法呼出。
其次是肺泡和肺组织出了问题。
例如，肺泡壁破坏、肺泡之间的结构被破坏，同时肺弹性回缩力下降，乃至于导致肺气肿的发生。久而久之，这种情况下，自然会形成空气潴留、肺过度充气，呼气量越来越低。
吸烟是导致慢阻肺的最主要原因，其对肺支气管和肺泡的伤害明显。
吸烟30年，肺就已经成了这个样子：
不过，依据公开资料和老爷子本人表述，他不是长期吸烟者，甚至自述一生不抽烟。
然而，慢阻肺也不是只吸烟的人才会得。
虽然高收入国家中，烟草暴露确实占慢阻肺病例的70%以上，但依旧还有30%和职业性粉尘、化学物质、室内空气污染、儿童期肺发育不足，以及严重呼吸道感染、哮喘，以及少数遗传因素有关。
对于一位1933年出生、生活了93年的老人，即使没有吸烟史，几十年累积的空气污染、职业暴露、感染，以及年龄相关肺功能下降，也足以成为慢阻肺的重要推动因素。
慢阻肺的最大危险，在于它无声无息的随时间往前推进，而且不可逆。
无论是你走路，穿衣，以及进行任何的日常活动，慢阻肺都在不断恶化。
所以，一个人一经患上慢阻肺，往往会跟随一生，不断加重，直至死亡。
受到呼吸道感染，空气污染，以及其他刺激等诱发
慢阻肺急性加重
事件后，会相当的凶险。
这个过程中会出现一连串恶化。
在炎症的刺激下，气道壁肿胀，痰液增加，支气管会进一步收缩，使得气流阻力突然大幅增加。
空气越来越多地困在肺里，自然呼气越来越困难。
进入身体的氧气越来越少，堆积在身体内的二氧化碳越来越多。
会直接导致人体发生低氧血症和高碳酸血症，严重时，直接进入急性呼吸衰竭，乃至于危及生命。
这也是为什么，老爷子去年血氧80多，是非常危险的信号。
因为，氧气少，就意味着血液中二氧化碳很高，当高碳酸血症进一步加重以后，便很有可能呼吸衰竭。
慢阻肺急性加重在的院内的死亡率就有8%，一年死亡率更是达到23%。
如果是因为呼吸衰竭进入ICU，1年死亡率更是达到了35%。
死亡率这么高，还在于慢阻肺很特殊的是，它不只杀肺，且还是诸多疾病的推动因素。
这是很多人容易忽视的地方。
慢阻肺患者发生死亡，并不一定在死亡证明上写呼吸衰竭。
很有可能是肺炎、肺部感染、肺癌、心血管疾病、肌肉衰减、骨质疏松，以及其它器官衰竭等成为死亡主要或直接原因。
令人感到遗憾的是，慢阻肺目前仍然无法根治，只能通过改善生活环境，以及药物来舒缓病情。
慢阻肺的病理机制，也就决定了——
为什么患有慢阻肺的老人，即使平时看起来还能正常生活，一次普通的感冒、感染，便可能在几天内迅速发展成呼吸衰竭，甚至是死亡。
……
因为，严重高碳酸血症本身就可能产生明显嗜睡、意识下降。
考虑到慢阻肺的终生性发展，以及央视新闻的讣告……所以老爷子最后走得很安详，其实并不能排除呼吸衰竭的可能性。
当然，最后还是需要强调的是：
在没有其它任何信息来源的情况下，老爷子的去世，尚不能直接归因于慢阻肺。
对于我们绝大多数健康人来说，预防慢阻肺才是最重要的。
戒烟，以及避免接触二手烟，减少粉尘吸入，降低厨房油烟，以及控制空气污染，是预防慢阻肺的重要手段。
最后希望每个人，以及家人都有健康的身体。
《参考文献》
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