严冬中的地震,失温将成最大考验
2023-12-20 13:54

严冬中的地震,失温将成最大考验

本文来自微信公众号:返朴 (ID:fanpu2019),作者:Idobon,题图来源:视觉中国


12月18日晚,甘肃临夏州积石山县发生6.2级地震,青海省海东市民和县震感强烈。截至目前,地震已致超百人遇难。据了解,积石山震区及周边地区当日后半夜至次日凌晨最低气温在-15℃到-9℃之间,体感寒冷。很多人紧急避险时,很可能没有足够衣物保暖,这意味着除了防护地震本身导致的危害外,还要警惕失温以及冻伤带来的风险。


失温(hypothermia),也就是体温过低,是指人的核心体温降低至35℃以下。所谓核心体温(core temperature)是指人体深层脏器(比如心脏、肝脏)维持运转所需要的温度。这是一个和外周组织温度相对的概念。核心体温的范围十分狭窄,在这个区间内,人体才能发生维持生存所必需的酶促反应。当人体长时间处于寒冷状态,核心体温下降到危险的水平,就面临着失温。本次灾情中被困废墟里的幸存者如果受伤严重,在失血、失温、创伤的多重作用下生命体征会下降得非常快。


提起失温冻死,人们想到的往往是事故。比如浸泡在冰冷的大海里、滞留在酷寒的野外。但实际上,在日常生活中,每个人都可能面临体温过低、被“冻死”的风险。据美国CDC官方统计[1],自1999年至2011年,平均每年有1301人死于失温相关的症状。当然,大多数失温发生于寒冬户外,但如果条件满足,在温度不算太低的室内,人也可能失温。当人体的热量补给长时间小于热量流失,体温就会不断降低,以致失温。


失温的风险因素较多,主要有以下几类:


年龄:儿童和老年人是比较容易失温的群体,因其体温调节能力较弱。其中,老年人是最容易遭受失温威胁的群体。在美国,与失温有关的死亡与年龄密切相关。




图片来源:http://www.nia.nih.gov/NewsAndEvents/PressReleases/PR20050118Staying.htm


疾病:痴呆症、甲状腺功能减退(甲减)、低血糖、高血压可能会导致失温。


服药:有些药物会增加失温的风险,比如巴比妥类药物、抗抑郁药和镇定剂。降压药能抑制人体对寒冷的反应,所以服用降压药的老年人更要注意保暖。


脱水:脱水后,人体血量减少,身体散发热量更快,可能引发失温。


剧烈运动:有些运动员大量出汗后身体潮湿、极度劳累,容易失去热量。


饮酒:饮酒使血管扩张,其实会导致温度降低更快。


根据严重程度不同,失温可以分为几个阶段:



失温真正可怕的阶段是人不再颤抖之时。这时,人的精神状态变化,可能出现思维麻木迟钝、言语不清、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大等现象,昏昏欲睡,精细运动技能丧失。如果发现身边的人有这种情况,千万不要留下他独自一人。


在第三阶段,失温者昏迷不醒、失去了痛觉,心率、血压、呼吸频率进一步下降,有些人还可能出现房颤、心动过速等症状。


有20%至50%的失温者可能会出现幻觉,将衣服脱掉。这是因为外周血管在收缩到一个临界点后反而开始舒张,大量温暖的血液从核心器官流向体表,而这又加速了核心温度的降低。


在最后阶段,失温者肌肉僵硬,几乎无法觉察到心跳或者呼吸,心脏微颤而后停止跳动。


以上谈到的都是失温的典型症状。但我们知道,“冷”还有其他症状,比如冻疮、冻伤、战壕足等,都可能和失温一起出现。其中冻伤也分为四个等级:


  • 一级冻伤:浅表、可逆的,但四肢回暖时可能会痛得很厉害;


  • 二级冻伤:冻伤后数小时或一天内出现水泡,说明组织受到了更深的损害;


  • 三级冻伤:皮肤全层受损,发黑发硬;


  • 四级冻伤:骨骼和肌腱冻伤。


冻伤往往是因为皮肤或受伤组织外露且缺乏运动,有可能会发生很长一段时间才出现症状,而失温是因为身体热量的得失无法平衡,进程可能是相当快的。


那么,如何才能知道自己/同伴是失温还是太冷了、冻伤了呢?


如果觉得“脸冻得发疼”、“耳朵快冻掉了”,那就是太冷了,有冻伤风险。


如果“冻得发抖”,那可能已经徘徊在失温的边缘,等到不抖了,真正的危险就来临了。而这也是失温更不易觉察、更凶险的地方。如果在很冷的时候,你的伙伴一点也没有发抖,而且不再回应你,那么就是十分危险的了。


记住,失温是一种可致命的医疗急症。遇到失温,一定要第一时间寻求医疗援助。


本文来自微信公众号:返朴 (ID:fanpu2019),作者:Idobon

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