本文来自微信公众号：十点人物志，作者：芝士咸鱼，编辑：野格，题图来自：视觉中国
过去几十年，中国的医美行业几乎围绕女性展开。
双眼皮、隆鼻、下颌线调整，私密整形，越来越多女性的身体细节被公开讨论和改造。而现在，这种关于外形的讨论，也开始出现在男性身上。
多份行业报告显示，2023年男性医美消费支出同比增长27%，超过四成男性增加医美支出。到了去年，《医美行业白皮书》预计，男性消费者占比接近三成，几乎较三年前翻倍，增幅远超女性。
在男性医美项目中，增长最快却最少被公开讨论的一类，是私密整形。上海一家机构披露，男性私密整形接诊量同比上升215%。
台湾整形医生王祚轩从2002年起关注男性私密整形，曾在日本、美国、韩国深造多年，后来创办尼斯诊所，至今已完成超2000例男性私密整形手术。早年因观念保守、技术有限，来诊者寥寥；如今，主动预约的男性越来越多。
但真正让他意外的，不是数量。
而是来的人。
“真正有缺陷的人，其实不多。”他说。超过70%的来诊者，都在正常范围内。有人坦言，想要整形的念头在心里盘旋了二十年，也有人因为伴侣的建议，终于走进诊室。
当男性主动向最隐秘的部位开刀，他们焦虑的，已经不是“够不够”。
而是——还能不能更“赢”一点？
以下是王祚轩医生的观察与讲述。
（以下内容为受访者观点，不代表本平台立场）
“来做私密整形的男性都想了很久，以五年、十年为单位”
在台湾，男性私密整形大多由泌尿外科医生主导。
1999年我从阳明大学毕业后，进入台北长庚医院，本来想走整形外科，但泌尿外科主任找我谈了一次。他问我：“你喜欢做整形？那要不要来泌尿科？”
2002年，我正式开始接触男性私密整形。但那时候，无论是手术材料还是大家的认知都很有限。后来我一度转去做医美，期间男性私密整形也没有停，只是效果不是特别理想。
王祚轩医生
很多人听到男性私密整形，第一时间就会想到“增大”“增粗”。但那时候能做的手术，多半是治疗性的。最常见的是弯曲矫正，大部分男生都有轻微弯曲，如果超过30度，就可能影响美观，甚至在性行为时产生不适。另外还有割包皮、尿道下裂修复，也都是出于医疗需求。
这二十年来最大的变化，其实是观念。现在很多男生开始在意：裤子脱下来之后，好不好看？就像剪头发一样。以前只觉得剪短就好，现在会在乎剪得整不整齐。
男性越来越敢做这类手术，也跟技术的发展有关系。
早期的增大方式是入珠，无论放几颗，它的形状很突兀，看起来会“一眼假”，而且几乎没有任何珠子的材质属于合法医疗器材。很多入珠手术甚至是在刺青店等非法医疗场所进行。后来有脂肪和玻尿酸填充，但脂肪会流动，挤压后容易凹凸不平，看起来也很假，甚至被挤到一边。
前几年才出现异体真皮片，看起来更自然，也会慢慢和身体组织融合。不过用手触摸，还是能分辨。
这种材料让我看到一种希望，等于是天时、地利、人和都匹配。大概七八年前，我重新把男性私密整形当成重点方向。项目也慢慢变多，除去弯曲矫正外，还有增粗、增大、私处抽脂等等。
技术成熟之后，来咨询的人也开始变多。
我记得很清楚，第一个来做增大手术的，是一位60岁的司机师傅。他原本来咨询结扎，临走前问我：“顺便问一下喔，不知道现在增大技术进步到哪里了？”
我问他：“你为什么想做这个？”
他说：“没有特别原因，就是想做。这个念头大概有二十几年了。”
还有一位65岁的退休保全，退休后，他做的第一件事就是来做增大手术。我当时问他：“你性功能还好吗？有问题吗？”我担心他误以为做了增大手术，性功能就会变强。
他很坦白地说：“有问题啊，我现在都硬不起来！”我想说：“那是不是应该先治疗这个？”
结果他说了一句让我印象很深的话：“我就想做增大，想了一辈子，我只是想脱裤子的时候，看起来是大大的。”
《我家的故事》剧照
在大量接触这类案例之前，我以为来做手术的，可能多半是同志，因为同志之间容易产生比较心理；我也以为年轻人会更多，结果完全不是这样。七十几岁的人也会来，有人自己来，有些是老婆或女朋友带来。几乎没有办法用年龄或身份归类这些来做手术的人。
唯一的共同点是——他们在来之前，都想了很久。
很多人是以五年、十年为单位在想这件事。当我问他们：“怎么突然想做这个？”几乎每个人都会说：“没有‘突然’喔。以前不知道怎么做。现在看到技术好像可以，这个念头就又回来了。”
男性私密整形的发展，有点像二十年前的隆胸。过去，如果一个男生公开说自己想去做增大手术，大概很少有人敢这样讲。但现在在台湾，男生之间聊到这个话题已经不会避讳。主动分享自己做过手术的人可能还是少数，但整体的态度越来越开放。
女生可以通过隆胸、塑形，让自己的身材看起来更漂亮，男生也开始觉得，自己可以通过私密整形，变得更有自信。
台剧《今夜一起为爱鼓掌》
来这里的99%男性，都希望“更大一点”
这些年，我做过的改变形态的男性私密手术，已经超过2000例。
一开始我以为，走进诊室的大多会是尺寸偏小的男性。但后来发现，其实大部分人都在正常范围内。反而真正尺寸偏小的人，来做手术的比例并不高，他们大概不太愿意面对这个问题。
原本条件不错的人，会追求“再大一点”。手术前我通常会提醒他们：“其实你的尺寸已经很好了，没有必要再做。”
但几乎没有人会被劝退。已经鼓起勇气走进诊室的人，大概率还是会选择做手术。很多人都说：“我还是想要更大。”
我有时会问他们：“你做手术的目的是什么？”有人就很直接地说：“因为我要‘屌打’其他人。”
王祚轩早年参加综艺节目的图片
这里有个蛮有意思的细节。现在我们用的异体真皮片材料，不止用于男性私密整形。脸部医美会用到，有些乳癌术后的组织填补也会用到。不同部位的需求不同，因此这种材料有很多的规格和厚度选项。
一开始我们也不知道该准备哪些规格。在早期咨询时，我们会详细地问对方：“你希望做到什么尺寸、什么厚度？”
结果慢慢发现——99%的人都会选最厚的规格。
几乎没有人选择“薄一点”“自然一点”。甚至有人要求同时放两层。
我曾经遇到一位男生，他天生条件非常好。手术前我已经跟他说过，“你的尺寸很好，没有必要做手术。”但他还是坚持。三个月后，他又回来要求把材料拆掉。原因是他太太觉得会痛。他一开始还跟太太说“再忍耐一下”，后来发现真的不行，只好把材料取出来。他跟我说，觉得自己好像白做了一场手术。
很多人来做手术，其实是对“增长”有执念。
增长某种程度上是一个美丽的迷思。很多人会觉得“越长越好”，但其实到一定程度后，长度增加不会带来更好的体验。
根据调查，中国男性勃起后的平均长度大约在10到12公分。很多人以为白人或黑人会大很多，但平均也只多1到2公分。有些论文声称差异达到5到6公分，但往往存在样本偏差，愿意参与测量的人，本来就比较有信心。
医学上会用一种叫SPL（阴茎伸展长度）的测量方式。受测者需要在温度控制的环境下平躺，由固定医生进行伸展测量。这个数值通常和勃起的实际长度接近。
在咨询时，我也会问他们：“你大概勃起后几公分？”
有人会拿iPhone当量尺。也有不少善良的太太会在旁边说：“我觉得我先生很够用了啊。”结果我一量，大概10公分左右。太太就会说：“我一直以为有15公分。”善良的太太们一直在努力说服先生不要太在意尺寸。
男生对“越长越好”的执念，很大一部分来自成人影片。来访的男生不会直接拿成人影片给我看，但聊久了能感受到，他们脑海里的“标准尺寸”，是从那些影片里来的。我们每次都会说“你的尺寸没有问题”。但他们不太相信医生的话。
从医学角度来看，增长手术是把原本隐藏在腹部里的海绵体往外拉。每个人的结构不一样，但一般来说，能增长3公分已经是极限，而且存在很大的风险，甚至可能影响勃起功能。
我有时候会跟他们比喻：增长手术有点像身高的增高手术。一些增高手术是打断骨头继续长，也许可以长高一点，但造成的破坏太大。
学术上来讲，只要长度在7公分以上，就已经具备让伴侣满足的能力。如果一个人从7、8公分增加到10公分，差异可能会很明显；但如果从15公分变成17公分，意义真的没有那么大。
当尺寸成为自尊的一部分
很多时候，问题不在数字，而在比较。
医学上没有一个正式的“阴茎尺寸焦虑症”诊断，但它可以算是容貌焦虑的一种。很多男性都会有类似的焦虑。会走进诊室的人，多多少少都有一点。
有人做一次手术就满足了，也有人会反复做，有的人做到周长17公分，还是觉得不够。
图片源于网络
尤其是增大这部分。有些人会不断要求“再大一点”。但这个部位的皮肤张力是有限的，我们在施打的时候会有安全范围，一旦到了极限就必须停下来。但有些人过一段时间又会回来，希望再增加一点。如果评估之后真的做不了，我们会直接拒绝。
这种情况，往往已经不是技术问题，而是心理问题。
在门诊阶段，我们会先判断对方的期待值。有些男性对手术有错误的想象，比如希望做完后完全看不出来。我们会提前说明：“这只是看起来很像真的，但不可能完全像天生的一样。”
但还是有人做完后抱怨，“我老婆一看就知道是假的。”我心里会想：那当然啊，她本来就会知道。
还有一些人，动机本身就有问题。曾经有个男生来找我，他觉得女朋友变心，是因为对方“那里比较大”。像这种情况，我们通常不会接。
以及一些完美主义的人，他们会要求这里再修一点、那里再修一点。私密手术其实很难做到那种“极致完美”，这种案例我们也会很谨慎。
对我来说，判断要不要做这个手术，其实很简单：这件事对他有没有正向帮助。
如果我觉得做完手术之后，他的自信心会提高、关系可能会改善，那我会愿意接这个案例。但如果我判断，这件事做完之后也解决不了他的焦虑，那我通常不会建议他做。
《性爱自修室》剧照
另一方面，这类手术本身也需要非常谨慎。毕竟是把材料放进身体里，所以手术过程必须非常小心。手术后的第一周，每天要回诊观察伤口，只要第一周稳定下来，90%的问题就不会再发生。
我常说，一个男生愿意在自己的“命根子”上开刀，本身就已经下了很大的决心。作为医生，我们当然希望他平平安安。
有些人做完手术后，变化很明显。有位患者同时做了弯曲矫正和增粗手术。每次回诊，他会拍很多对比照片，甚至比我们医生还专业。后来他把经验分享到论坛上。他说自己从前有点社交恐惧，不太敢跟别人交流，现在变成一个非常爱分享的人。
王祚轩在综艺节目聊到这类手术对男性的影响
但也有人，他们的焦虑并不会因为一次手术就消失。
有个男生，其实自己没有特别想做，是伴侣一直希望他来做手术。做完手术后，他太太在回诊时还不断问：“是不是可以再大一点？”
回诊时，我们通常只会问一些基本的问题，比如性生活有没有不舒服、有没有影响功能。至于对两个人的感情有没有改变，很难直接问。但多数情况下，如果一对伴侣的性生活是好的，感情也不会差。
有人做手术是为了取悦伴侣，但这类手术主要改变的是外观，并不会提升性功能。大多数男性来做手术，最终还是为了自信。
那位65岁的退休保全在手术半年后曾来回诊，我问过他：“感觉怎么样？有没有用用看？”他笑着说：“我没有在用。”
我又问：“那你满意吗？”
他说：“很满意啊，一辈子的心愿了却了。”
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