医疗行业面临严峻合规挑战,知名专家因欺诈骗保被捕案例揭示行业困境:从业者需在"没钱"(经营压力)与"没命"(法律风险)间寻求平衡,转型"小而美"模式与合规经营是唯一出路。 --- ## 1. 医保监管趋严下的行业风险 - 2026年新规实施后,欺诈骗保行为将受更严惩处,涉案超300万的金山中医门诊部案中32人被采取刑事强制措施,7名主犯被捕 - 医疗商业贿赂入刑门槛降至3万元,法律风险显著增加,行业"没命"(失去自由)案例比例持续上升 ## 2. 医疗从业者的两难困境 - 消费医疗面临盈利困境("没钱"),基本医保领域存在法律风险("没命"),部分从业者如涉案教授同时涉足两领域仍难逃法网 - 2024年起行业预警显示,接触医保业务风险极高,需警惕倒查追溯机制 ## 3. 民营医疗转型五大策略 - **专病聚焦**:放弃大专科转向"一人诊所"等小而美模式,少即是多 - **谨慎扩张**:同城"八爪鱼"模式优先,避免异地扩张风险 - **多元盈利**:通过医疗立信,靠卖货(如医院月饼、护肤品)实现合规创收 - **模式升级**:推动严肃医疗消费化、消费医疗严肃化的认知重构 - **规避风险**:远离医保业务,建立长期合法盈利模式 ## 4. 行业生存关键洞察 - 90%民营医疗机构因无效创新失败,运营需从"服务即产品"升级至"产品即服务" - 未来医疗价值将转向健康管理、专病治疗和智能场景,传统医疗模式难以为继 - 无法适应变革的从业者建议及时退出,避免成为"失信限高"或"失去自由"的典型案例
这年头做医疗,要么没钱,要么没命?
2026-05-09 07:52

这年头做医疗,要么没钱,要么没命?

本文来自微信公众号: 林掌柜 ,作者:林掌柜,原文标题:《又一位知名专家进去了 | 这年头做医疗,要么没钱,要么没命?》


在上篇结余腰斩,魔都医保真的撑不住了!掌柜引用了魔都最新公开的金山区某中医门诊部“全员欺诈骗保”典型案件。


该中医门诊部三年来共诈骗医保基金300余万元,32名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被金山警方依法采取刑事强制措施,其中7名主要犯罪嫌疑人已被金山区检察院批准逮捕。


此案例之所以令掌柜惊愕不已,不只是因为300万案值对应32名涉案人员被抓,更因为该中医门诊部创始人不是别人,居然是掌柜认识的知名外科专家,一位自带明星院长光环创业的教授。


教授的朋友圈,停留在2026年1月29日,至今再无更新。据相关新闻报道,金山公安正是今年2月收的网,教授就是被逮捕的7名主要犯罪嫌疑人之一,哎……


当前形势,对于医疗从业者而言,碰消费医疗,顶多会没钱,碰基本医保,可能会没命,没了人身自由之命!


没钱和没命,只是偶发吗?没钱,早已不是偶发了,不少医疗创业者倾家荡产、失信限高乃至杳无音信,似乎突然就人间蒸发。


当然,和没钱相比,没命仍是偶发。只是,近年来,这种偶发的比例明显高了。


2026年4月1日起,堪称史上最严的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行,“欺诈骗保”耍花样已无所遁形,大数据查骗保。


2026年5月1日起,《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释(二)》也将施行,对医药商业贿赂入刑从严从紧,三万即可入刑。


显然,这就意味着,现在和未来很长一段时间,医疗人“没命”的比例只会越来越高。


这年头做医疗,不是没钱就是没命,真的只能二选一吗?


当然不是,还有二合一的,如本文开篇案例中涉嫌欺诈骗保而进去的知名教授。


该教授一边做基本医保的中医门诊部,一边做消费医疗的健康体检中心,一边做医生集团飞刀手术,看似创业买了个三保险。


以掌柜所见,教授大概率是真缺钱了。否则,堂堂上海滩知名专家、明星院长,也不至于铤而走险、明目张胆地欺诈骗保。


在这“百年未有之大变局”的时代,究竟哪些医疗人会没钱?贪大求全、盲目扩张的;不会卖货、不重人才的;因循守旧、不懂换维的。


又有哪些医疗人会没命?除了没钱也会没命外,核心人群还有欺诈骗保、偷税漏税的;不做合规、追求暴利的。


当下的医疗人,想要有钱赚,还要有命花,那就不走来时路,重做一遍医疗。


2026:民营医疗,是时候重做一遍了


一是做“小而美”,做少不做多,“少即是多”。做专病,不做专科;


2026:“一人诊所”模式兴起


二是只有低成本可复制获客模式成型后才能扩张,优先采用同城“八爪鱼”模式;


异地平行扩张危机四伏,同城垂直扩张渐入佳境


三是“以医疗立信,靠卖货赚钱”,卖货不丢人,只会卖货才丢人;


不装了!三甲医院卖月饼,协和华山卖护肤品


四是换维不是换赛道,而是“严肃医疗消费化、消费医疗严肃化”、是认知重构、迭代和升级;


90%民营医疗死于“无效创新”


五是不骗保甚至不碰医保,合法合规合理赚钱,赚长期主义的钱。


预警2024:别碰医保、别碰医保、别碰医保


收手吧!外面全是举报


以运营视角看,境界从“服务即产品”、“服务+产品”进阶到“产品即服务”。


“专病为王”时代:运营邪修“三境界”


目标从医疗到健康、从专科到专病;手段从诊治到管理、从人工到智能;


场景从机构到家庭、从线下到线上;价值从功能到情绪、从疗效到体验。


医疗不再赚钱,赚钱不在医疗


回想过去这些年,多少医疗人没钱成了失信限高执行人,多少医疗人失去自由没了“命”;


再看现在和未来,多少医疗人仍在没钱道路苦苦煎熬,多少医疗人还在没命边缘疯狂试探。


一声叹息,唏嘘不已!时代真的变了,只能换维跟上!


倘若实在换不了维,跟不上时代巨变的节奏,就趁早退出医疗行业吧,至少不会成为下一个“没钱”乃至“没命”的医疗人!


等下,这话似乎也不绝对,因为现在还有倒查追溯!远离医保!保命要紧!刻不容缓!迫在眉睫!

频道: 社会文化
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