本文来自微信公众号： 医学界 ，作者：服务医者改善医疗，原文标题：《国内首例！脑瘤术后软瘫，靠“意念”又能走了》
脑肿瘤切除术成功后，她的左侧身体完全不听使唤，肌力为零。医生说，这叫软瘫。后来，她戴上一顶脑电帽，闭上眼睛，想象自己抬腿——腿竟然真的动了。
这是全国首例无创脑机在脑肿瘤术后患者快速康复中获得成功。“医学界”和医生们聊了聊这一康复过程。
通讯丨中南医院
36岁的胡女士头戴一顶布满电极的帽子，坐在屏幕前。
她闭上眼睛，努力想象自己抬起左腿。屏幕上，脑电波信号起伏跳动。毫秒之内，连接左腿的外骨骼机器人收到指令，带动她的左腿缓缓抬起。
那一刻，她哭了。
半个月前，胡女士还是一名左侧身体完全瘫痪、肌力为零的软瘫患者。如今，无需旁人搀扶，她已经能稳步行走200米。
这是国内首例无创脑机接口帮助脑肿瘤术后患者快速康复的成功案例，由武汉大学中南医院神经康复科完成。
图源：武汉大学中南医院
手术很成功，身体却像断了电
胡女士是黄冈某医院护士，工作十几年，见过太多患者瘫在病床上。她没想过，有一天躺在那里的人会是自己。
4年来，她经常犯头痛，一直误以为是颈椎病。今年3月，头痛发作更频繁，症状急剧加重，伴有呕吐，吃止痛药也无法缓解。
就医后，头颅CT显示，在其大脑右侧基底节区，有一个乒乓球大小的脑膜瘤。
基底节区是大脑掌管运动控制的核心区域之一。这个部位出现病灶，可能诱发脑疝、脑梗，危及生命。
在当地医生建议下，3月17日，她住进武汉大学中南医院神经外科。3天后，由徐成仕副主任医师主刀，精准切除脑肿瘤。
手术很成功。历经20天的重症监护，胡女士的生命体征逐渐平稳。
遗憾的是，术后并发症出现了。胡女士的左侧身体不听使唤，上下肢的肌力归零，身体软趴趴的。
这被称为“软瘫”，是肌张力低下型瘫痪的俗称。它和很多人印象中的“瘫痪”有所不同。软瘫患者的肌肉毫无张力，像面团一样，连维持姿势的基本支撑都没有。
文献显示，脑肿瘤切除术是造成软瘫的风险因素。中央区的脑膜瘤压迫运动皮层，62%的患者会出现对侧肢体肌力下降。肿瘤直径大于3厘米时，偏瘫风险会显著增加。
对患者和家庭而言，软瘫等并发症一旦出现，就意味着生活彻底被打乱。长期卧床会引发褥疮、肺炎、深静脉血栓，日常起居要人贴身照料，心理打击有时比身体更难扛过去。
传统康复更是一场漫长的拉锯。其周期长，少则数月，多则数年才能初见成效。部分患者熬过了疾病急性期，却在漫长的康复平台期里，失去坚持的信念。
图源：武汉大学中南医院
脑机接口，帮助大脑指挥身体
术后第27天，胡女士转入医院神经康复科，开始基础康复治疗。成功拔除气切套管后，她开口说话。
神经康复团队经过全面评估，发现胡女士的认知功能完整。也就是说，她的大脑能正常运转，发出“动”的指令，只是信号无法沿着受损神经通路，传达到肌肉上。
这正是无创脑机接口（BCI）技术的切入点。
中南医院神经康复团队采用的这套系统，核心原理就是让机器充当大脑和肌肉之间的“信号中继站”，替代受损的神经通路输送信号。
患者戴上布满传感器的脑电帽后，当大脑想象“抬腿”这一动作时，额叶、顶叶运动相关皮层会产生特定的脑电信号。
系统捕捉到信号，通过算法解码运动意图，然后驱动连接在患者肢体的外骨骼机器人。在毫秒级的时间差内，患者那个“抬腿”的念头，就被转化为实际行动。
中南医院神经康复团队表示，这属于主动康复模式。它能实现从中枢神经，到外周肌肉骨骼系统，再到中枢神经的完全康复闭环，达成“意念—执行—反馈”。通过反复强化训练，这能高效重塑受损的神经通路，激活休眠神经功能。
而且，不同于依赖康复师辅助的传统被动康复，主动康复模式存在“即时反馈”机制。患者能看到自己的每一个想法，都转化为屏幕上的脑电波信号变化，然后化为行动，可谓是每一次主动参与都可见、可量化、有反馈。
这对患者心理的影响远超技术层面，能极大地激发康复意愿与信心。
"信念一旦被激发出来，对整个康复进程是非常有效的提升。”神经康复科主任章鑫表示，无创脑机接口是一种精准升级，尤其适合认知功能相对完整、能够执行运动想象任务的患者。
对于这类人，无论是康复师辅助还是机器带动的传统训练，本质上都属于被动模式，患者参与度难以量化，训练效果因人而异。一旦进入平台期，进展会非常缓慢，甚至停止。
脑机接口技术打破的，恰恰是这一僵局。
图源：武汉大学中南医院
15次训练后，能走200米
对胡女士来说，恢复效果快得出奇。
5月初，她完成第一次脑机接口训练。戴上脑电帽，眼睛盯着屏幕，深呼吸，集中精神，想象左腿抬起。转瞬间，外骨骼响了，她的腿真的动了。
短短半个月，胡女士的肌力从最严重的0级，恢复至3级，即从完全没有肌力，进展到能抵抗一定阻力。
同时，她从完全无法动弹，到保护下能行走20—30米，再到无需人搀扶，自己就可以稳定行走200米。
“在传统康复治疗中，患者要恢复到这种程度，大概需要两个月。现在，她仅仅是接受半个月、15次脑机训练，就做到了。”章鑫坦言，这大大超出预期。
经资料检索，胡女士是国内首个使用无创脑机接口，成功从软瘫到行走的脑肿瘤术后康复患者。这套系统让她看见希望，对恢复走路充满信心。
武汉大学中南医院脑机接口临床转化研究中心成立于2024年7月。今年4月，该院开始将无创脑机接口正式用于康复治疗。胡女士是首批受益者之一。
目前，科室还将系统运用到其他病程较长的病人中，比如偏瘫、脊髓损伤及脑部术后，同样收到理想效果。
章鑫介绍，科室还接诊了两名患者，分别是脑梗1年多、脊髓损伤1年多。应用脑机接口训练10—20次后，均出现从未有过的功能动作。这说明，即便是长期停滞在康复平台期的患者，或也能在脑机接口帮助下，踏入全新的康复阶段。
我国每年有数以百万计的脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤患者面临运动功能障碍。对其中很多人来说，最难熬的不是急性期，而是无休止的运动能力被剥夺。那些掌管运动的神经通路，也许再也不能重新接通。
而胡女士的案例让临床看到希望：或许，重塑运动功能，不用再等那么久了。