本文来自微信公众号： 医学界智库 ，责编：汪航，作者：郭雪梅
不久前，国家统计局发布《中华人民共和国2025年国民经济和社会发展统计公报》，涉及卫生健康领域的多项数据。
其中，公报显示，2025年末全国医疗卫生机构床位1009万张，较2024年末的1037万张减少28万张，这也是全国医疗机构床位总数23年来的首次下降。
除宏观数据外，全国不少医院也纷纷披露床位数缩减情况。据公开信息，2025年，郑州大学第一附属医院床位数由13810张削减至7500张以内，青海大学附属医院缩减499张床位，河南安阳市级三级医院合计减床433张，陕西省铜川市县级医院总床位数缩减37%。
广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强告诉“医学界”，此次床位缩减虽然绝对数量减少了28万张，但从相对值来看，降幅仅约2.7%，属于合理范围内的政策波动。
然而可见的是，公立医院从规模扩张到提质增效的拐点已至，如何通过资源重组实现高质量发展，将是未来医院管理的核心命题。
全国多地医院缩减床位
根据国家统计局数据，2025年末全国医疗卫生机构床位1009万张，较2024年末减少28万张。其中2025年，医院床位799万张，减少了19万张；乡镇卫生院床位144万张，减少了7万张。
不仅是宏观数据，近一年来，从大型公立三甲医院到基层医疗机构，一场床位“瘦身潮”正在蔓延。
首先便是公立三甲医院。2025年11月，郑州大学第一附属医院宣布关停西院区，并将“一院五区”压缩为“一院三区”，总床位数由13810张缩减至7500张。
郑州大学第一附属医院素有“宇宙第一大医院”之称。自2008年提出“先做大，后做强”的发展战略后，该院进入快速扩张期，床位从1860张飙升至2016年的1万张，2024年更达到13810张的峰值。
据媒体报道，郑大一附院此次调整为卫生健康行政部门的政策要求，关停后的西院区将转型为医学研究与成果转化中心，原有医疗设备优先支持北院区脑科医院建设。
青海大学附属医院也在2025年开始缩减床位。据《健康报》报道，2025年初，青海大学附属医院党委副书记、院长樊海宁决定主动缩减医院床位，截至年底，通过结构性调整床位规模，青海大学附属医院已经缩减499张床位。
此外，河南省安阳市在2025年也压减了600张床位，相当于一所三级医院的床位总量。
据此前河南省安阳市发改委消息，其中安阳市级三级医院减床433张，包括安阳市人民医院200张床位、安阳市第六人民医院100张床位，前者是三甲综合医院，后者是三级综合医院。
在县级医院层面，一些地区也在缩减床位规模。
今年1月30日，陕西省铜川市十余家医疗机构密集提交床位缩减申请，全市涉改机构原有床位1449张，申请变更后仅剩905张，其中包括耀州区人民医院、宜君县人民医院等二甲综合医院，铜川矿务局第二医院、孙思邈针灸医院等专科医院以及基层卫生院。
不仅是公立医院，近一年来，一批民营医院也通过降级等方式缩减了床位数。2025年2月，东台仁德肿瘤医院主动申请转型为二级综合医院，床位数由150张缩减至100张；9月，眉县槐芽东方医院由二级综合医院降为一级综合医院，床位数则从150张缩减至70张。
迈向精细化管理
这波医院床位缩减潮中，有不少医院系主动缩减。
庄一强告诉“医学界”，医院床位缩减由两种力量驱动，一是经济杠杆，医院规模过大导致浪费和亏损，缩减床位后人员配置将更合理，经济效益也会有所改善；二是行政杠杆，如卫健委规定院区数量上限、床位规模上限等。
“公立医院虽是差额拨款单位，但仍需遵循经济规律，规模必须与经营状况匹配，这不是一刀切，而是个体化的、基于经济效益的理性调整。”他说。
庄一强还指出，随着DRG/DIP医保支付方式改革、药品耗材价格压缩等因素，过去一床难求、床位成为医生自留地的局面已改变，现在一些医院出现了大量空床，部分三甲医院科室床位使用率甚至降至60%-70%，使医院运营日益困难。
近年来，全国各地还在推行“全院一张床”管理模式，要求床位不再专属某一科室，空床可灵活调配给全院患者，打破科室壁垒，实现跨科收治。而长期供床过剩的专科面临两难选择，要么增加病人，要么缩减床位。在病人增量有限的情况下，缩减床位成为必然。
政策端也在推动全国公立医院从规模扩张转向精细化管理。
2022年，国家卫健委发布《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》，其中提到县办综合医院适宜床位规模600~1000张；市办综合医院适宜床位规模1000~1500张；省办及以上综合医院适宜床位规模1500~3000张。
此外还明确，到2025年末，符合条件的公立医院举办分院区不得超过3个，新增分院区的，各分院区总床位数不超过2020年末主院区编制床位数的80%。
2025年6月，国家卫健委发布《三级医院评审标准（2025年版）》，将床位规模列为评审前置条件，明确总床位数、单体院区床位数、分院区数量超标的，不予评审。
地方层面，2025年2月，河南省卫健委提出各医院分院区数量控制在3个以内、新建医院单体床位规模严控在1500张以内；3月，上海市卫健委印发《2025年上海市医政工作要点》，明确公立医院分院区数控制在3个以内。
7月，江苏省卫健委在对省政协委员的提案答复中明确，将公立医院分院区数量控制在3个以内、新建医院单体床位规模控制在1500张以内、全省每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在7.6张以内。
庄一强向“医学界”介绍，美国医院公认合理规模为500-1000张床位，考虑到中国人口基数大、就医需求集中，国内大型医院2000-3000张床位更为适宜，超过3000张则管理负荷过大、效率递减。
“目前中国超6000张床位的医院已近10家，超5000张的更多，这些‘超级医院’均有较大缩减空间。”他说。
严控床位数，对临床有何影响？
床位数缩减，也有不少声音担忧是否会导致医生离职或影响临床工作。
庄一强认为需区分情况，若科室原本床位使用率仅60%，缩减30%后仍有富余，对医务人员工作压力影响不大，更多是心理层面的适应。
若原本使用率已达95%，压缩床位后确实会出现病人不够住的情况，可能需要通过缩短住院天数、提高周转率来应对，这会对医务人员产生一定压力。
青海大学附属医院党委副书记、院长樊海宁接受《健康报》采访时也提到，缩减床位初期也听到不少类似“患者住不上院外流了怎么办”“我们的收入怎么办”等质疑声。但在他看来，这是医院高质量发展过程中必须经历的“价值回归”。
“作为省内的三甲综合医院，我们的主要工作不能大量消耗在常见病、慢性病的重复诊断上。”樊海宁表示，应该提升医疗服务质量和效率，将资源更多地向危急重症、关键技术、优势学科等方面倾斜，实现从规模扩张向提质增效转变。
他还提到，医院在缩减床位做“减法”的同时，还要做“乘法”，通过深化医联体工作内涵，推动优质医疗资源和技术下沉基层，进一步提高基层医疗卫生机构的能力，最终实现医院内涵式、集约化、高质量发展。
安阳市的实践提供了有益借鉴。据《新华社》报道，安阳市三级医院在缩减床位后，从根源上减轻医院开支负担，减少低标准住院，并腾出医护资源下沉基层。
有数据统计，仅安阳市中医院医疗集团全年便向下级医院派出专家超200人次，开展培训数十场，培训成员单位人员1700余名。
多位相关医疗机构负责人接受采访时表示，集团化改革后，三级医院业务量减少，但收治病人的诊疗难度提升，基层医疗机构业务量显著增加。
庄一强也表示，床位缩减并非简单收缩，如何通过资源重组与提质增效实现高质量发展，将是未来医院管理的核心命题。这考验着每一位管理者的智慧，最终推动医疗体系迈向更高水平。