本文来自微信公众号： 一个生物狗的科普小园 ，作者：Y博的科普园
1993年上映的电影《侏罗纪公园》是荧幕经典，其中新西兰演员Sam Neill塑造的男主角考古学家Alan Grant博士也是令人印象深刻：
2022年上映的《侏罗纪世界3》里，Neill也饰演了重新回归的Grant博士，但在7月13日，这位著名演员却突然离世，享年78岁。
其实从2023年起，Neill的健康状况就备受关注。那年3月Neill公开自己患上了一种罕见的癌症：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，AITL，也就是最近过世的中国著名经济学家高善文疑似得的病。
Sam Neill的诊疗过程与高善文先生有相似之处，也有很大不同，值得比较一下。
根据Neill的描述，他是在做《侏罗纪世界3》宣发的过程中发现有淋巴结肿大，检查确诊AITL，已是3期。这个发现非常偶然。
相比之下，高善文先生根据网传自述，是25年1月身体不适辗转多家医院，到11月医疗团队强烈怀疑可能是淋巴瘤，12月才确诊4期T细胞淋巴瘤。值得注意的是，最初确诊的香港医院认为是外周T细胞淋巴瘤里的非特指型，后来瑞金医院的组织检测确认是外周T细胞淋巴瘤的另一个亚型AITL。
从分期看，Neill更早，这或许也在一定程度上让他的治疗更顺利。
而高先生经历的诊断过程则暗示他的肿瘤特征可能比较模糊，或许也是因此导致了前期的诊断困难。
外周T细胞淋巴瘤里占比最高的就是非特指型，能有30%，占比20%的AITL排在第二或第三位。AITL名字里的的血管免疫指肿瘤里有免疫细胞、血管内皮细胞。而所谓的非特指型是说肿瘤的构成特征没法归入到包括AITL在内的其它类型，就放在这个类别了。
这也意味着非特指型与AITL等其它分型存在一些模糊地带，比如要参考免疫细胞的数量，两次组织检测，甚至同一个检测，不同病理专家也能得出不同结论。
Neill这样的患者比较幸运，可能是肿瘤组织特征经典，很快就确诊，但并非所有人都是如此。甚至整个外周T细胞淋巴瘤里，没那么走运顺利确诊的人都不是罕见现象。有一项研究分析了10-17年美国医保理赔数据库里超过2500名PTCL患者档案，发现约30%的人诊断改过，有的从别的淋巴瘤改到PTCL，有的从PTCL修改为其它淋巴瘤。
当然，虽然可能同为AITL，Neill与高善文遭遇的最大差别还是在初始治疗的应答上。
根据Neill的描述，他从22年3月确诊起接受化疗，肿瘤得到缓解，一直到今年4月，他才透露前段时间化疗不再有效。
而根据网传描述，高善文先生在香港接受3轮治疗后，影像检测立刻确定疗效不佳，属于复发难治型。
AITL恶性程度高、进展快，整体预后很差，5年总体生存率只有30-40%。可是30-40%的5年总体生存率就意味着既有不小比例的患者能至少活过5年，又有很多在确诊后不久离世。
这种巨大的差异背后，很关键的一点便是对现有治疗是否敏感。从22年3月算起，化疗在Neill身上成功控制肿瘤约4年，对于AITL这样容易复发的癌症，可以说是非常幸运。
显然，在高善文先生身上，我们看到了不是所有患者都那么走运。
值得注意的是，两人在化疗无效后，最终选择的道路惊人类似：加入CAR-T临床试验。
4月，Neill公开前段时间化疗失效后参与了一项在澳大利亚进行的CAR-T临床试验，如今肿瘤细胞被完全清除。Neill没有说明是哪一个CAR-T。考虑到是T细胞淋巴瘤，CD7是该领域最热门的CAR-T靶点，大概率应是此类。
澳大利亚如今是早期临床试验最集中的地方。统一完善的医疗体系让那里入组患者快，成本远低于美国。不仅美国公司愿意到澳大利亚做研究，为出海考量，很多中国企业也将澳大利亚视为关键跳板。得益于此，Neill有机会在肿瘤复发后迅速找到下一个治疗方案。
值得关注的是，Neill在公开自己做了CAR-T后，一直在推动让更多澳大利亚、新西兰民众能有机会获得这些前沿治疗，呼吁政府承担血液肿瘤患者接受类似治疗的费用。
类似其它资源，医疗资源的获取机会并不平等。有人在成为有机会获得相关资源的幸运儿后，为更多人获得这些资源而奔走发声，很难不令人感动。
相比之下，东亚社会普遍存在的名人权贵们对疾病讳莫如深，深怕别人知道自己遭遇疾病，这种荒诞的病耻感文化，实在需要打破。
Sam Neill据其家人称是突然离世，不过离世与癌症无关，此前的影像检查显示他体内的癌细胞都被清除了。作为刚刚第二次打败罕见T细胞淋巴瘤的人，如此突然离世，令人扼腕。
R.I.P. Sam Neill.