本文来自微信公众号： 果壳 ，作者：见文末，编辑：odette
2026年10月2日，俄罗斯一家鼠疫研究所员工因重症肺炎去世，引发了全球担忧。
这家研究所位于西伯利亚，员工名叫达里娅·希皮洛娃（Darya Shipilova），今年28岁，她在9月末出现不适并就诊于附近医院。随后，研究所及医院的约200名接触者被隔离。
达里娅·希皮洛娃｜VK-Darya Shipilova
有传言称，希皮洛娃死于肺鼠疫，因为她在研究所实验室意外接触到了病原菌。
俄罗斯卫生监管机构回应，希皮洛娃死于“病因不明的肺炎”，没有证据表明她的疾病是由职业接触的病原体引起的。接触者中，没有发现鼠疫病例，90%已被解除隔离。
之后，又有传言称西伯利亚已出现第二名因鼠疫死亡的患者。世卫组织公布的最新消息称，已要求俄罗斯提供更多信息，并核实关于第二名患者的报道。
等待核实结果的同时，我们先来看看肺鼠疫是什么样的疾病，如果真的发生人传人现象，历史上的大流行灾难会不会重现。
世卫组织已要求俄罗斯提供更多信息，以查明严重肺炎的病因、引发公共卫生措施的病原体｜@DrTedros
肺鼠疫，是鼠疫的一种类型
鼠疫是一种传染病，由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）引起。在自然界中，这种细菌主要存在于以鼠为代表的啮齿类动物身上，并可以通过它们身上的跳蚤传染给人类。此外，人接触、食用染病动物也可能感染鼠疫。
按照感染途径和临床表现，鼠疫主要分为3种类型：腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫。
腺鼠疫是其中最常见的一种，由染病跳蚤叮咬传播。细菌侵入人体后会到达淋巴结并在其中繁殖，因此淋巴结肿大疼痛是腺鼠疫的典型症状之一。若不经治疗，其病死率约为30%～60%。腺鼠疫一般不会在人与人之间传播，但细菌可侵入肺部引起肺鼠疫，或进入血液引起败血性鼠疫。
肺鼠疫相对少见，却更为凶险。它既可由腺鼠疫进展、病菌播散至肺部所致，也可因直接吸入带菌飞沫而发病。其潜伏期通常为1～3天，最短可至24小时甚至数小时；起病急、病情重，若未及时治疗，结局几乎均为死亡。同时，由于肺鼠疫可经呼吸道飞沫在人与人之间传播，因此更容易造成人群扩散。
败血性鼠疫则是细菌入侵血液导致，既可在跳蚤叮咬后细菌直接入血时发生，也可由腺鼠疫、肺鼠疫进展而来。
鼠疫耶尔森菌可以攻击肺部，导致肺鼠疫｜gemini
如果这次事件真是鼠疫，需要担心吗？
理论上来说，鼠疫很可怕。历史上，鼠疫是死亡率高的大流行病。14世纪时它被称为“黑死病”，曾在欧洲造成约5000万人死亡。中国历史上，最大的一次鼠疫疫情是1910～1911年的东北大鼠疫，共造成6万余人死亡。时至今日，鼠疫依然是《中华人民共和国传染病防治法》种规定的“甲类传染病”。
尽管鼠疫是一种可怕的传染病，但它对身处现代社会的人们威胁已经大大减少。
历史上鼠疫之所以令人闻之色变，是多重因素叠加的结果。彼时城市拥挤、卫生条件极差，家鼠以及寄生在它们身上的跳蚤与人类高度共处，病菌得以在鼠与人的密切接触中反复循环；与此同时，有效的传染病监测系统尚未建立，抗生素还未诞生，人们对鼠疫的传播规律也知之甚少。正是这一系列因素相互作用，才酿成了历史上数次夺去无数生命的鼠疫疫情。
曾经，鼠疫引起过大规模传播｜GetArchive
而如今，随着公共卫生和医疗技术的发展，鼠疫的防控与治疗都有了可靠的保障。
在鼠疫疫区，各国疾控部门都会对可能携带病菌的动物进行定期监测，监测对象既包括旱獭、黄鼠、沙鼠等主要宿主，也包括寄生其上的蚤类，再依据监测结果采取灭鼠、灭蚤、限制人员进入疫区等针对性措施。无论是国际上还是存在鼠疫疫区的国家，都已建立起相对完善的传染病疫情报告及反馈系统：一旦发现疑似病例，医疗机构须在规定时限内逐级上报，疾控部门启动应急响应，力争把疫情控制在萌芽状态。
此外，肺鼠疫潜伏期短、症状明显，且须在症状出现后才能传播。这一特性有利于迅速识别可疑病例，及时隔离和治疗，不容易像某些传染病那样，出现感染者携带病原体乘坐飞机、四处旅行并造成扩散的情况。
如今鼠疫也早已不是疑难杂症。它的病原体是一种细菌，因此使用非常基础的抗生素就能达到不错的治疗效果，比如链霉素、庆大霉素、四环素等，基本不存在药物供应问题。只要能够早期识别、及时用药，绝大多数患者都可以治愈。
说说那个总让人紧张的词：“不明原因肺炎”
说了这么多鼠疫，最后回到这次事件本身。目前俄方给希皮洛娃的说法是“病因不明的肺炎”，又或者叫做“不明原因肺炎”。
自新冠疫情之后，“不明原因肺炎（PUE）”这个词或者类似的说法一旦出现在新闻报道里，总能迅速引发公众担忧。许多人看到“不明原因”四个字，就担心是不是又一种传染病要来了。这份担心可以理解，但它可能建立在一个被误读的前提之上。
根据我国《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，不明原因肺炎病例，是指同时具备以下4条、不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例：
(1)发热（腋下体温≥38℃）；
(2)具有肺炎的影像学特征；
(3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
(4)经规范抗菌药物治疗3～5天，病情无明显改善或呈进行性加重。
由定义可以看出，不明原因肺炎主要指的是具有肺炎的临床与影像学特点、但通过常规检查一时还无法明确具体病因的肺炎病例。它是一个描述“暂未查明原因”这一状态的术语，而不等同于某种特定的传染病，更不等同于“新一轮新发传染病即将到来”的信号。实际上，肺炎能发展到重症的原因很多，常见的细菌、病毒、支原体，乃至患者自身的基础疾病，都可能在其中。
希皮洛娃的确切死因，以及西伯利亚是否真的出现了第二位患者，答案或许很快就会揭晓。在此之前，当我们从新闻里看到“鼠疫”“不明原因肺炎”这些词时，暂且保持合理的警惕，等待更确切的消息。
参考文献
[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/plague
[2]https://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/64609f4902664fe981f41fa19304ddab.pdf
[3]http://chinaepi.icdc.cn/zhlxbxen/article/html/20250524
[4]https://x.com/DrTedros/status/2107591815863968121
[5]https://www.theguardian.com/world/2026/oct/05/russia-lab-worker-possibly-dies-of-plague-siberia-quarantine-measures-irkutsk
[6]https://www.cnn.com/2026/10/04/europe/russia-laboratory-plague-accident-intl
[7]https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/who-seeks-details-russia-media-reports-a-second-lab-worker-with-pneumonia-2026-10-07/