本文来自微信公众号： 健识局 ，编辑：江芸贾亭，作者：方涛之
高科技医疗设备光子计数CT刚在中国获批不久，就已经惹出争端。
5月22日，江苏靖江市人民医院抛出一笔4500万元的大单，计划采购一台光子计数CT，项目明确接受进口产品投标。
但在7月10日，有经销商投诉：招标文件中多项技术参数为西门子“量身定做”，项目被迫暂停，将重新采购。
光子计数CT被称为CT领域的”第三次革命”，是最新上市的大型医疗设备，基本只在顶级大三甲医院才有配备。靖江市人民医院，是国内首个公开采购光子计数CT的县市医院。
在业内人士看来，这笔采购是一个风向标。如果项目顺利落地，意味着光子计数CT正式迈出下沉县域市场的第一步。谁率先拿下这张订单，谁就有机会率先打开县域市场的大门。
但这桩万众瞩目的采购却出师未捷身先死。相关几方的利益纠葛几乎已经放在台面上，拉开了国产与进口光子计数CT正面交锋的大幕。
2023年10月，西门子光子CT率先在国内拿证，独占市场。直到2025年8月，联影医疗、东软医疗的光子计数CT同一天获批，一举打破进口垄断。
城头变幻大王旗，国产双雄自然不会再坐视西门子一家独大。
4500万元的CT，开始下沉到县域市场
靖江市人民医院此次采购才格外引人关注。靖江只是江苏省泰州市代管的县级市，2024年末常住人口约66万人。虽然是当地规模最大的医院，但其2024年9月才成功挂牌三甲医院，与顶级大三甲相比，无论规模还是影响力，都还有明显差距。
光子计数CT是顶级三甲医院才用得着的"奢侈品"。北京协和医院、北京大学第一医院、南京鼓楼医院等国内头部机构是第一批吃螃蟹的人，采购的清一色是西门子设备。一台光子计数CT要四五千万元，普通医院根本承受不起。
如果把传统CT比作“黑白电视”，光子计数CT就像“8K超高清彩色电视”，能精准识别每一个X射线光子的能量，生成0.2毫米级分辨率的超清图像。这一设备是当前医疗领域的顶级装备，制造难度很大，价格自然也居高不下。
靖江市人民医院要买这么一台大设备，不仅需要四五千万元资金、配备相应的影像技术人员，还要保证有足够的患者人群撑起高昂的运维成本，否则设备闲置，高级功能无法体现。
但医院方面坚持要买，也是有自己的考量。医院此前表示，年门诊人次近百万，常年门庭若市。医院已有3.0T磁共振、256层CT、128层螺旋CT、ECMO等高端设备，希望把更多疑难疾病留在本地诊治，减少患者外流。
然而，从目前经销商曝光的信息来看，靖江市人民医院买设备的思路还是简单了些。
国内企业发起狙击战
7月10日，靖江市人民医院发布公告，因招标文件多项参数存在排他、倾向性，投诉成立，项目直接终止，需重新编制标书采购。
提出投诉的是浙江民机发电科技有限公司。健识局发现，这家公司可能是专门做投诉生意的企业，此前曾多次出现在器械招投标的名单里，不是卖设备而是投诉采购方。
因此到底背后是哪家企业投诉了西门子医疗，外界不得而知。
浙江民机一口气列出七大问题，矛头直指招标文件中具有歧视性与排他性的技术参数，直指文件中一些技术参数的规定，具有歧视性、排他性，指向的就是特定品牌西门子。其中最致命的一条是，核心参数要求“为保证设备的稳定性，球管、探测器、高压发生器和CT主机为同一品牌。”
这些条件几乎把所有国产CT厂商都排除在外了。因为国产医疗器械虽然看似实现了国产化，但核心技术、材料或核心部件还是来自国外公司。
球管、探测器、高压发生器，正是光子计数CT的核心“三大件”。其中球管更被称为CT整机的“心脏”，直接决定设备的运行速度、成像质量和使用寿命。然而，CT球管工艺门槛极高，尤其在高端领域，国产化率不足10%，且主要用于中低端设备。不少国产品牌的高端CT，至今用的其实还是进口球管。
放眼全球，能实现球管、探测器、高压发生器与CT主机“同宗同源”的只有GE医疗、西门子医疗、飞利浦几家外资巨头。靖江市人民医院要求核心部件与主机属同一品牌，实际就是要求采购西门子医疗的光子计数CT，因为GE医疗、飞利浦的产品尚未在中国获批。
从医院角度来看，希望核心部件全部来自同一品牌，主要是出于降低兼容风险，提高设备稳定性和后续维护效率。但从法律层面审视，这种招标条件已踩了红线，明显违反《中华人民共和国政府采购法》的相关规定。也正因如此，投诉一击即中，采购戛然而止。
从两家已有光子计数CT的国内企业角度来说，如果市场竞争从一开头就是不公平的，那今后各医院采购中类似不平等条款可能会越来越多。
这场县域采购的“急刹车”，很可能只是序曲。随着县域医疗能力建设提速，光子计数CT从顶级三甲医院向县级市场下沉，已是看得见的趋势。在这个过程中，国产厂商绝不会甘当看客。可以预见，围绕县域高端设备市场的争夺，类似的狙击与反狙击，还将轮番上演。