本文来自微信公众号： 医学界 ，责编：汪航，作者：服务医者改善医疗
越来越多公立医院宣布减少床位规模。床位，正在变成医院需要精打细算的“成本”。
又一三甲医院新院区做起了“减法”。
据“健康中山”近日消息，中山市人民医院的新院区规划床位数将从2000张调整为1200张，一次性缩减800张，降幅达40%。
据“医学界”不完全梳理，近一年来，已有超过20家医疗机构宣布缩减床位或新院区项目规模。“严控公立医院建设规模”正一步步从文件中落地。
多位行业专家对“医学界”表示，床位正从医院“资产”变成需要精细管理的“成本”，公立医院从规模扩张到提质增效的拐点已至。
公立医院“瘦身”潮来了
7月17日，中山市委常委会召开会议，审议并通过了《关于调整市人民医院新院区建设项目床位规模的请示》，同意按照国家调控三级医院规模的有关政策要求，将市人民医院新院区规划床位数由2000张调减为1200张。
中山市人民医院是当地一所大型综合性三级甲等医院，2021年5月入选广东省高水平医院重点建设名单。医院编制床位2000张，开放床位2060张，使用率长期维持在95%以上。年门急诊人次近300万，连续多年“国考”A+级。
因原有院区空间限制医院发展，早在2016年，中山市便首次提出市人民医院扩建计划。
图源：中山市人民政府网站
2022年，中山市决定在东区长江考场选址规划建设中山市人民医院新院区。2023年8月，中山市发改局批准了该项目的可行性研究报告。
根据可行性研究报告内容，该项目总建筑面积35.86万平方米、规划床位2000张、总投资额45.35亿元。
2025年，中山市政府工作报告中指出，将“稳步推进市人民医院新院区建设，并对周边配套道路进行改造提升”。而在当年1月公布的2025年重点项目计划中，市人民医院新院区项目也在列，计划投资额约45亿元。
2026年3月10日，中山市发改局发布了2026年重点建设项目计划。其中也提到了这一项目，总投资约41.59亿元。
7月18日，中山市卫生健康局官方微信公众号“健康中山”发布消息称，按照国家调控三级医院规模的有关政策要求，相关部门对建设方案作了相应调整，新院区按1200张床位建设。相比立项时的2000张床位，减少了40%。
随后，广东省网上中介服务超市在7月21日发布了《关于为中山市人民医院新院区建设项目（可研修编服务）公开选取工程咨询机构的公告》。公告显示，项目规模投资额为30亿元。
中山市人民医院并不是第一个“自我瘦身”的医院。早在2018年，徐州医科大学附属医院就主动砍掉1000张床位，相当于当时全院床位数的近五分之一，被业内称为“壮士断腕”，也被认为打响了公立医院转型发展的“第一枪”。
但在那之后相当长一段时间里，这样的主动收缩始终是特例。绝大多数医院还在争创三甲、扩床位、开分院的路上狂奔，徐医附院的做法一度被视为“看不懂”“没必要”。
但自2025年开始，主动“瘦身”并不再是新鲜事。
2025年11月，曾被称为“全球最大医院”的郑州大学第一附属医院宣布启动重组，将“一院五区”压缩为“一院三区”，总床位数从13810张削减至7500张以内，降幅接近一半；同年底，据《健康报》报道，青海大学附属附属已主动缩减了近500张床位。
像中山市人民医院这样对新院区、新项目“动刀”的也不在少数。2025年8月，山西省肿瘤医院一纸公告撤回了刚运营5年的南院区，全部科室搬回主院区；一个月后，温州医科大学附属肿瘤医院瑞安新院区的建设规模也被下调，投资额从31.3亿元降至18亿元，床位从500张减至300张。
东南大学附属中大医院同样如此。这所医院的江北新院区2020年开工时，披露的规划总建筑面积高达50万平方米、床位2500张，投资约60亿元。但项目此后一度陷入停滞，直到2025年底重新启动。项目最新规划公示信息显示，其拟建总建筑面积已缩减至28.3万平方米，规模较最初方案接近腰斩。
更有甚者，一些项目直接按下了“删除键”。如京津冀医学协同燕郊中心医院项目，原计划投资13.8亿元、设置床位700张，自2025年3月起便一直未能开工，今年6月，建设用地规划许可证被正式注销。
不止大型医院，“瘦身潮”也蔓延到地市、县域和基层医疗机构。
2025年9月，河南安阳三家市级公立医院主动“减床位”，合计缩减433张。进入2026年，陕西铜川的调整力度更大，耀州区7家基层医疗机构率先公示床位变更，139张编制床位一次性减至65张；紧接着，耀州区人民医院、宜君县人民医院的床位均缩减40%，铜川矿务局第二医院、孙思邈针灸医院等专科医院也同步跟进，从乡镇卫生院一路减到县域核心医院。
安徽亳州蒙城县第二人民医院的新院区则改换了赛道。这栋新院区里原计划投用的外科住院楼，2021年7月就已封顶，原定2023年3月投用，却因种种原因一直未能如期开业。直到最近，安徽合肥公共资源交易中心的一则招标公告才揭晓了它的新去向，总投资1.1亿元，直接改建为医养结合养老楼，设置养老床位420张。
从减少床位、新项目缩水，再到床位“改行”，这些“瘦身”形式各不相同，但都昭示出：过去那种“能建就建、能扩就扩”的发展模式，正在踩下刹车。
医院为何不再“床位竞赛”
过去十年，我国医院床位的增长堪称“狂飙”。2014年，全国医疗卫生机构床位数为660万张；到2024年，这个数字涨到1037万张的历史峰值，年均新增三四十万张。
直至2025年，这一现象才出现拐点。据国家统计局发布的《中华人民共和国2025年国民经济和社会发展统计公报》，2025年末全国医疗卫生机构床位1009万张，较2024年末的1037万张减少28万张，这也是全国医疗机构床位总数23年来的首次下降。
值得注意的是，床位增长同时，使用效率却在走低：公立医院病床使用率从2019年的91.2%，一路回落到2024年的84.8%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心的使用率，常年徘徊在50%左右；2023年，全国妇产专科医院床位使用率仅为45.37%。
这让“床位过剩”逐渐成为行业话题。
广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强告诉“医学界”，医院床位缩减由两种力量驱动，一是经济杠杆，医院规模过大导致浪费和亏损，缩减床位后人员配置将更合理，经济效益也会有所改善；二是行政杠杆，如卫健委规定院区数量上限、床位规模上限等。
资深医改专家徐毓才认为，支付方式改革改变了医院的算账逻辑，不减床位，运营成本就很高，医院自己也没有了扩张动力。
过去，医保基金主要按项目付费，床位越多、患者住院越久、检查项目越多，医院收入就越高。但随着DRG/DIP按病种付费全面铺开，医保按病种向医院支付固定额度，同一种病，住7天还是10天，医院拿到的钱基本不变，多出来的住院日，成本要自己扛。
与此同时，资金的口子也在收紧。过去财政对公立医院的补助，很多是按编制床位数或编制人员数核定，这客观上鼓励了医院“床位越多、拨款越多”。而从2026年起，安徽等地已经开始试点取消按床位定额补助，转而把财政补助与绩效考核结果挂钩，床位数不再是能多拿钱的加分项。
在行政端，国家层面一直早有约束，而且要求越来越细致明确。
2021年，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确要求控制公立医院单体规模、严禁无序扩张；2023年底，财政部等四部门联合发文，严禁公立医院举债建设；2025年，新版《三级医院评审标准》第一次把总床位数、单体院区床位数、分院区数量列入评审的前置条件。新增规模导致这三项超标的，直接“不予评审”。
今年7月，国务院印发的《国民健康“十五五”规划》给出了更精确的门槛：资产负债率高于80%、床位使用率低于75%且平均住院日高于9天的公立医院，原则上不再新增床位。同时把各省份分为“平稳发展地区”和“控制发展地区”，对床位已明显超出规划目标的地区，要求“原则上逐步调减”。
地方上也同步跟进。
7月20日，四川省卫健委发布新版《四川省三级综合医院评审标准实施细则》，明确三级公立医院原则上只能由省、市级政府举办，细则发布后严禁违规新增三级公立医院，且评审环节前置，凡是新增规模导致总床位数、单体院区床位数或分院区数量超标的，直接“不予评审”。
7月30日，上海市政府印发《上海市卫生健康发展“十五五”规划》，按千人口核定床位数，把全市划分为适度增长区（低于6.5张）、严控增长区（6.5—7.5张）、资源饱和区（超过7.5张）三类区域，新增床位原则上只能布局在适度增长区；中心城区原则上不再增加公立医院一般治疗床位。规划还建立了“市区协同、增减联动”机制，市级医院如果要在郊区院区新增床位，就必须在中心城区院区相应比例地“减”下来。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向“医学界”分析：“床位规划不是简单的收缩，而是有进有退的结构性调整。退的，是低效、负债、闲置的治疗性床位；进的，是短缺专科、基层网络和区域平衡。背后，是医保基金可持续的压力和人口结构变化的深层驱动。”
比如中山市，在人民医院新院区规划床位数调减800个同时，多家市、镇公立医院均通过改扩建工程，实现规划床位数不同程度的增加。
江西省则建立了床位“动态调整”机制。2024年度江西省核减省直医院床位1700张。在市、县层面，核减编制床位3466张，同时为精神、康复、老年医学等紧缺专科增加了编制床位932张。
可以预见的是，公立医院将真正从“规模扩张”走进“提质增效”的新时代。