你真的了解霍乱吗?
原创2022-07-11 17:19

你真的了解霍乱吗?

出品丨虎嗅医疗组

作者丨苏北佛楼蜜

题图丨视觉中国


7月11日,湖北省武汉市武昌区卫生健康局在“大成武昌”发布《关于武汉大学一例霍乱病例处置情况的通报》。



通报指出,7月9日晚,武昌区疾控中心接医院报告,武汉大学出现一例感染性腹泻病例,以呕吐腹泻为主,伴低热,血清学凝集试验为O139阳性。

 

经省市区三级疾控中心复核,该病例的血清学凝集试验为O139阳性,诊断为霍乱,毒力基因阴性

 

值得欣慰的是,患者经有效诊治,病情已得到控制,症状已消失,且目前未发现新增病例。

 

此消息一出,即刻登上微博热搜榜,打开相关版面下的评论,网友多对霍乱这一疾病熟悉又生疏。但事实上,我国上次发生真正的大规模“霍乱大流行”,远在1932年,期间并无相关大规模爆发记录。



即便如此,在新冠疫情仍处于进行时的当下,我们该如何正确认识霍乱?


百年历史,七次肆虐


有数种“弧菌”可引发腹泻(引起胃肠炎的微生物),但由霍乱弧菌所致腹泻最为严重,可呈大规模群体爆发。这里需要强调的是,与新冠病毒不同,引发霍乱感染的是一种细菌

 

霍乱弧菌绘画模型


病毒比细菌小,需要有活的宿主(如人、植物或动物)才能生长增殖。否则,它们就无法生存。当病毒进入身体时,会侵入一些细胞,并接管细胞机制,重新引导它产生病毒。

 

细菌是单细胞微生物,可在许多不同类型的环境中生长。有些品种生活在极冷或极热的环境中,其他细菌则在人们的肠道中安家,促进食物消化,大多数细菌不会对人造成伤害,当然,也有霍乱弧菌这种意外。

 

细菌和病毒之间最重要的区别是,抗生素药物通常可以杀死细菌,但它们对病毒束手无策,因此,一旦细菌感染,我们可以通过注射或服用抗生素来治疗

 

如上文所说,霍乱弧菌感染主要由饮用感染患者粪便污染的水、食用生冷海鲜或其它食物所致。感染的病人会通过粪便将霍乱弧菌再排泄至周围环境内。因此,感染可快速传播,尤其在那些人类排泄物得不到处理的地区。


需要强调的是,本次武汉大学的病例是如何感染上霍乱,目前仍无官方通告。

 

这也是为什么,新闻曾指出,感染者所在的整栋宿舍楼的居住人员都要进行统一的肛试子检测,因为这些病毒通常会寄生在粪便中。

 

解释一下,也就是说,与新冠病毒主要通过飞沫传播不同,霍乱通过被病菌污染的食物和水传播,一旦食用携带病菌的水或食物,则有可能感染霍乱

 

霍乱曾经在世界范围内流行,目前主要集中于热带和亚热带地区的发展中国家。也流行于亚洲部分地区、中东、非洲和中南美洲。曾在欧洲、日本和澳大利亚发生小规模流行。在美国,霍乱主要沿墨西哥湾海岸线地区发病。

  

世界卫生组织(WHO)资料显示,历史上发生过7次霍乱大流行,夺走了数百万人的生命。

 

大规模霍乱爆发主要发生在贫穷地区,那里的人们难以获得清洁饮用水,同时缺少排泄物处置设施。

 

资料显示,海地在2010年地震后发生了严重霍乱疫情,并持续到2017年。在此爆发中,70万人患病,9000人死亡。也门爆发开始于2016年,至今尚未结束。此爆发甚至产生了更大的毁灭性影响。也门有超过一百万人生病,有超过2,000人死亡。科学家认为,该次爆发是近代史中规模最大、传播最快的霍乱疫情。

 

流行区域的爆发通常是因为战争或持续内乱破坏公共卫生设施所致,感染最常发生于温暖的月份,儿童更易发病,在新发生的地区,任何季节、各年龄人群均可发病。

 

霍乱弧菌只有在大量摄入时才会引发感染,因为当细菌数量太多时,胃酸无法将其全部杀灭,从而使得一些细菌进入小肠,并在那里生长和分泌毒素。毒素导致小肠分泌大量盐和水。这些液体以水样泻的形式排出体外。

 

正是这些水和盐分的丢失导致患者死亡,霍乱弧菌存在于小肠内,并不侵入组织。

 

由于胃酸可杀死霍乱弧菌,所以胃酸分泌少的人也更加更容易得霍乱,主要包括儿童、老人,以及服用抗酸药物的人。


消灭霍乱的关键在于供水和污水处理系统,水的供排处理不当就会导致霍乱横行。在我国一般的现代化城市中,城市用水大多通过系统的处理及消毒,因此感染情况会大幅下降,甚至不会发生。


正确认知,无需恐慌


大部分感染病人无任何症状,如果有症状的话,一般是在感染后1—3天出现,表现为突发的无痛性水样泻和呕吐,患者通常不发热。

 

腹泻和呕吐可轻可重,严重感染的成年患者每小时丢失的盐和液体量可超过1升,大便呈灰白色,便中可见黏液,将此描述为米泔样便,数小时内即严重脱水,导致极度干渴、肌肉痉挛、虚弱无力,尿液产生极少。病人眼窝深陷,手指皮肤严重皱缩,如机体脱水不得到纠正,水和盐分的丢失可引起肾功能衰竭、 休克、昏迷乃至死亡。

 

对于存活的患者,症状一般在3—6天后消退,大多数人在两周后体内完全无菌。少数人体内一直带菌,但不引起症状。这样的人被称为携带者。

 

因此,在用抗生素杀灭细菌的同时,通常会通过保持患者体内的电解质平衡,以防止严重脱水导致的器官衰竭甚至死亡,大部分患者可通过口服补液。配置的溶液可替代丢失的体液,严重脱水而无法口服补液的患者可经静脉补充盐溶液。


由此看来,霍乱在治疗上不会面临如新冠病毒一般的不确定性,目前已有完备的治疗方案,及时就医基本不会威胁生命。

 

而想要预防霍乱感染,要做的也很简单。中国有句老话“病从口入”,在日常饮食上多留心,少饮生水及海鲜等食物。

 

新的疾病来袭,人们不免带着恐慌的视角看待它,但人类的生存过程就是一段段与枪炮、疾病共存的历史,医疗手段在不断进步,至少在目前的中国,我们还能对抗霍乱弧菌、治疗霍乱,不用过分紧张。


参考资料:

Azizi, MH; Azizi, F. History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries. Middle East Journal of Digestive Diseases. 2010-1, 2 (1): 51–55. ISSN 2008-5230. PMC 4154910 . PMID 25197514.

如对本稿件有异议或投诉,请联系tougao@huxiu.com
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